Asociación entre intervenciones psicológicas y resultados del dolor crónico en adultos mayores: revisión sistemática y metanálisis.

Importancia: el dolor crónico no canceroso (en lo sucesivo denominado dolor crónico) es común entre los adultos mayores y se maneja con frecuencia con farmacoterapias que producen resultados subóptimos. Se recomiendan tratamientos psicológicos, pero hay poca información disponible sobre su eficacia en adultos mayores.

Objetivo: determinar la eficacia de las intervenciones psicológicas en adultos mayores con dolor crónico y si los efectos del tratamiento varían según el participante, la intervención y las características del estudio. Continue reading

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Clopidogrel y Aspirina en el accidente cerebrovascular isquémico agudo y TIA de alto riesgo

Antecedentes: La terapia antiplaquetaria combinada de clopidogrel y aspirina puede reducir la tasa de accidente cerebrovascular recurrente durante los tres primeros meses después de un accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio (TIA). Un ensayo de terapia antiplaquetaria combinada en una población china ha demostrado una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente. Se probó esta combinación en una población internacional. Continue reading

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Antipsicóticos para el tratamiento del delirium en pacientes hospitalizados que no son de UCI.

Antecedentes: Las guías sugieren el uso limitado y cauteloso de antipsicóticos para el tratamiento del delirium cuando las intervenciones no farmacológicas han fallado y los síntomas siguen siendo disruptivos o peligrosos, o ambos. No está claro qué tan bien estas recomendaciones están respaldadas por la evidencia actual.

Objetivos: El principal objetivo fue evaluar la eficacia de los antipsicóticos versus no antipsicóticos o placebo en la duración del delirium en adultos hospitalizados. Los objetivos secundarios fueron comparar la eficacia de: 1) antipsicóticos versus no antipsicóticos o placebo sobre la gravedad y resolución del delirium, la mortalidad, la duración de la hospitalización, destino al alta, la calidad de vida relacionada con la salud y los efectos adversos; y 2) antipsicóticos atípicos vs. típicos para reducir la duración, severidad y resolución del delirium, la mortalidad hospitalaria y la duración de la hospitalización, destino al alta, la calidad de vida relacionada con la salud y los efectos adversos. Continue reading

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Intervenciones farmacológicas para la apatía en la enfermedad de Alzheimer.

Antecedentes: A pesar de la alta prevalencia de la apatía en la enfermedad de Alzheimer (EA), y sus efectos nocivos, actualmente no hay tratamientos de eficacia probada para el tratamiento de este síntoma. Recientemente, una serie de terapias farmacológicas han sido investigados como tratamientos potenciales para la apatía en la EA.

Objetivos: Objetivo 1: Evaluar la seguridad y eficacia de las farmacoterapias para el tratamiento de la apatía en la enfermedad de Alzheimer (EA) .Objectivo 2: Evaluar el efecto sobre la apatía de farmacoterapias investigados para otros resultados primarios en el tratamiento de la EA. Continue reading

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Donepecilo para demencia debida a enfermedad de Alzheimer.

Antecedentes: La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en personas mayores. Un enfoque para el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer es mejorar la neurotransmisión colinérgica en el cerebro al bloquear la acción de la enzima responsable de la descomposición del neurotransmisor acetilcolina. Esto lo puede hacer un grupo de medicamentos conocidos como inhibidores de la colinesterasa. Donepecilo es un inhibidor de colinesterasa.

Esta revisión es una versión actualizada de una revisión publicada por primera vez en 1998.

Objetivos: Evaluar la eficacia clínica y la seguridad de donepecilo en personas con demencia leve, moderada o severa debido a enfermedad de Alzheimer; comparar la eficacia y seguridad de diferentes dosis de donepecilo; y evaluar el efecto del donepecilo sobre el uso y los costos de los recursos sanitarios. Continue reading

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