Prevalencia de fragilidad y su asociación con resultados clínicos en cirugía general: revisión sistemática y metanálisis.

Objetivo: Investigar la prevalencia y el impacto de la fragilidad en pacientes quirúrgicos generales.

Diseño y método de investigación: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis. Estudios publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de agosto de 2017 se buscaron en siete bases de datos. La incidencia de los resultados clínicos (mortalidad en los días 30 y 90, reingreso en el día 30, complicaciones quirúrgicas y duración de la estancia) se estimó por subgrupo de fragilidad (no frágil, prefrágil y frágil). Continue reading

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Anticoagulación en población anciana con fibrilación auricular no valvular. Artículo de revisión.

El envejecimiento es un importante factor de riesgo para desarrollar una fibrilación auricular. Se estima una prevalencia de hasta el 9-10% en mayores de 80 años, y se asocia a un incremento de 4-5 veces del riesgo de tener un ictus embólico con un aumento de 1,45 veces por cada década. Además las personas mayores tienen mayor riesgo de desarrollar una hemorragia severa en el seno del tratamiento anticoagulante oral. Esta revisión se enfoca en el papel de los nuevos anticoagulantes no antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes orales directos) en población anciana con comorbilidades asociadas, como insuficiencia renal, enfermedad coronaria, polifarmacia o fragilidad. Continue reading

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Efecto de una intervención con ejercicios en el declinar funcional de pacientes muy ancianos durante hospitalización aguda: ensayo clínico aleatorizado.

Importancia: El declive funcional es prevalente entre los pacientes mayores con hospitalización aguda. Los protocolos de ejercicio y rehabilitación temprana aplicados durante la hospitalización aguda pueden prevenir el deterioro funcional y cognitivo en pacientes de edad avanzada.

Objetivo: Evaluar los efectos de una intervención innovadora de ejercicio multicomponente en el estado funcional de esta población de pacientes. Continue reading

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Momento de la anticoagulación después de un accidente cerebrovascular isquémico reciente en pacientes con fibrilación auricular.

  Antecedentes: Alrededor del 13-26% de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos están relacionados con la fibrilación auricular no valvular, la arritmia cardíaca más común en todo el mundo. Decidir cuándo iniciar la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular es un desafío clínico de larga data, común y no resuelto. Aunque el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico temprano recurrente es alto en esta población, se sospecha que la anticoagulación oral temprana aumenta el riesgo de hemorragia intracraneal potencialmente dañina, incluida la transformación hemorrágica del infarto. Este supuesto y las pautas de tratamiento actuales se basan en datos históricos, en su mayoría observacionales, de pacientes con ACV isquémico y fibrilación auricular tratados con heparinas, heparinoides o antagonistas de la vitamina K (AVK) para prevenir el ACV isquémico recurrente. Continue reading

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Asociación de terapia hormonal tiroidea con calidad de vida y síntomas relacionados con tiroides en pacientes con hipotiroidismo subclínico: revisión sistemática y metaanálisis.

Importancia: El beneficio de la terapia con hormonas tiroideas para el hipotiroidismo subclínico es incierto. Nuevas pruebas de grandes ensayos clínicos aleatorizados recientes justifican una actualización de los metaanálisis anteriores.

Objetivo: Realizar un metaanálisis de la asociación de terapia con hormonas tiroideas con la calidad de vida y los síntomas relacionados con la tiroides en adultos con hipotiroidismo subclínico. Continue reading

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