Efecto del control de presión arterial intensivo frente al estándar en la probabilidad de demencia: ensayo clínico aleatorizado.

Importancia: actualmente no hay tratamientos comprobados para reducir el riesgo de deterioro cognitivo leve y demencia.

Objetivo: evaluar el efecto del control intensivo de la presión arterial sobre el riesgo de demencia.

Diseño, entorno y participantes: ensayo clínico aleatorizado realizado en 102 sitios en los Estados Unidos y Puerto Rico entre adultos de 50 años o más con hipertensión pero sin diabetes o antecedentes de accidente cerebrovascular. La asignación al azar comenzó el 8 de noviembre de 2010. El ensayo se detuvo temprano por obtener un beneficio en su resultado primario (una combinación de eventos cardiovasculares) y la mortalidad por todas las causas el 20 de agosto de 2015. La fecha final para el seguimiento de los resultados cognitivos fue el 22 de julio de 2018. Continue reading

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Preparaciones de valproato para el tratamiento del comportamiento agitado en personas con demencia.

Contexto: el comportamiento agitado es muy común en las últimas etapas de la demencia. Puede incluir comportamientos verbales, como gritos, y comportamientos físicos, como vagar o agresión física. Se ha demostrado que empeora el estrés experimentado por los cuidadores familiares, aumenta el riesgo de lesiones y aumenta la necesidad de que las personas con demencia se trasladen a atención institucional.
Un tipo de medicamento que se ha utilizado para tratar el comportamiento agitado en personas con demencia es el valproato, que está disponible en varias preparaciones diferentes (ácido valproico, divalproex sódico, valproato sódico y valproato semisódico). Estos medicamentos no se recomiendan en las guías actuales, pero a veces todavía se administran a personas con demencia para tratar el comportamiento agitado. Continue reading

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Antidepresivos para el tratamiento de la depresión en la demencia. Revisión Cochrane.

Revisión sistemática sobre la evidencia del efecto de los antidepresivos en la depresión en personas con demencia.
Contexto: la depresión puede ser difícil de reconocer en las personas con demencia, pero existe evidencia de que es común y está asociada con una mayor discapacidad, una peor calidad de vida y una menor esperanza de vida. A muchas personas con demencia se les prescriben antidepresivos para tratar la depresión, pero existe incertidumbre acerca de cuán efectivo es esto.Esta revisión actualiza una versión anterior, publicada por primera vez en 2002. Continue reading

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Inhibición de angiotensina y neprilisina en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Ensayo PIONEER-HF

Ensayo PIONEER-HF: en pacientes con insuficiencia cardiaca con fraccion de eyección reducida hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada aguda, el inicio del tratamiento con sacubitrilo-valsartán produjo una mayor reducción en la concentración de NT-proBNP que el tratamiento con enalapril. Las tasas de empeoramiento de la función renal, hiperkalemia, hipotensión sintomática y angioedema no difirieron significativamente entre los dos grupos. Continue reading

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Eficacia y seguridad del tratamiento con estatinas en personas mayores: metaanálisis de 28 ensayos controlados aleatorios.

Contexto: se ha demostrado que el tratamiento con estatinas reduce los eventos vasculares mayores y la mortalidad vascular en una amplia gama de individuos, pero existe incertidumbre acerca de su eficacia y seguridad entre las personas mayores. Este es un un metaanálisis de los datos de todos los grandes ensayos con estatinas para comparar los efectos del tratamiento con estatinas en diferentes edades. Continue reading

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