Donepecilo para demencia debida a enfermedad de Alzheimer.

Antecedentes: La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en personas mayores. Un enfoque para el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer es mejorar la neurotransmisión colinérgica en el cerebro al bloquear la acción de la enzima responsable de la descomposición del neurotransmisor acetilcolina. Esto lo puede hacer un grupo de medicamentos conocidos como inhibidores de la colinesterasa. Donepecilo es un inhibidor de colinesterasa.

Esta revisión es una versión actualizada de una revisión publicada por primera vez en 1998.

Objetivos: Evaluar la eficacia clínica y la seguridad de donepecilo en personas con demencia leve, moderada o severa debido a enfermedad de Alzheimer; comparar la eficacia y seguridad de diferentes dosis de donepecilo; y evaluar el efecto del donepecilo sobre el uso y los costos de los recursos sanitarios. Continue reading

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Intervenciones para mejorar el control de factores de riesgo modificables en la prevención secundaria del accidente cerebrovascular.

Antecedentes: Las personas con accidente cerebrovascular (ACV) o accidente isquémico transitorio (AIT) tienen un mayor riesgo de sufrir un ACV en el futuro y otros eventos cardiovasculares. Los servicios de ACV deben organizarse para maximizar la adopción de estrategias basadas en evidencia para la prevención secundaria de ACV. Las intervenciones relacionadas con el tabaquismo no se revisaron en esta revisión. Esta es una actualización de una revisión del 2014.

Objetivos: Evaluar los efectos de las intervenciones de los servicios de ACV para la implementación de estrategias de prevención secundaria del ACV en el control de los factores de riesgo modificables, incluyendo la adherencia de los pacientes a los medicamentos prescritos y la ocurrencia de eventos cardiovasculares secundarios. Continue reading

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Obesidad metabólicamente saludable, transición al síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.

Antecedentes: Continúa el debate sobre el riesgo cardiometabólico asociado con la obesidad metabólicamente sana (MHO). Varios estudios que han investigado esta relación  desde la basal de MHO con seguimiento longitudinal, tienen resultados inconsistentes.

Objetivos: Los autores plantearon la hipótesis de que la basal de MHO es transitoria y que la transición al síndrome metabólico (SM) y la duración del síndrome metabólico explica la heterogeneidad en la aparición de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas. Continue reading

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La presión arterial más baja durante un tratamiento antihipertensivo se asocia con mayor mortalidad por todas las causas y deterioro cognitivo acelerado en los ancianos más ancianos del Leiden 85-plus Study.

Fondo: La conveniencia de reducir la presión arterial sistólica en los ancianos más anciano continua siendo controversial. En este estudio se prueba si la presión arterial sistólica se asocia con mortalidad por todas las causas y cambios en la función cognitiva de pacientes a los que se les prescribió tratamiento antihipertensivo y los que no recibieron tratamiento.

Métodos: Se estudia a los participantes del estudio de cohorte poblacional Leiden 85-plus. Fueron predictores la presión arterial sistólica basal y el uso de fármacos antihipertensivos; el resultado fue la mortalidad por todas las causas y el cambio en la función cognitiva medido con el Mini Mental State Examination. La fuerza de prehension se midió para aproximarse a fragilidad física. Se utilizan riesgos proporcionales de Cox y modelos de regresión lineal de efectos mixtos para analizar la relación entre la presión arterial sistólica y el tiempo hasta la muerte y el cambio en la función cognitiva. En los análisis de sensibilidad, se excluyeron las muertes dentro de 1 año y se restringieron los análisis a los participantes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Continue reading

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Intervenciones para prevenir las caídas en adultos mayores que viven en la comunidad. Recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de USA. (USPSTF)

Importancia: Las caídas son la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con lesiones entre los adultos mayores en los Estados Unidos. En 2014, el 28.7% de los adultos mayores de 65 años que vivían en la comunidad informaron haber caído, lo que resultó en 29 millones de caídas (37.5% de las cuales necesitaron tratamiento médico o actividad restringida por un día o más) y un estimado de 33.000 muertes en 2015.

Objetivo: Actualizar la recomendación de USPSTF de 2012 sobre la prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.

Revisión de evidencia: USPSTF revisó la evidencia sobre la efectividad y los daños de las intervenciones relevantes de atención primaria para prevenir caídas y morbilidad y mortalidad relacionadas con caídas en adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad y que no tienen osteoporosis o deficiencia de vitamina D. Continue reading

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