Obesidad metabólicamente saludable, transición al síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.

Antecedentes: Continúa el debate sobre el riesgo cardiometabólico asociado con la obesidad metabólicamente sana (MHO). Varios estudios que han investigado esta relación  desde la basal de MHO con seguimiento longitudinal, tienen resultados inconsistentes.

Objetivos: Los autores plantearon la hipótesis de que la basal de MHO es transitoria y que la transición al síndrome metabólico (SM) y la duración del síndrome metabólico explica la heterogeneidad en la aparición de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas. Continue reading

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La presión arterial más baja durante un tratamiento antihipertensivo se asocia con mayor mortalidad por todas las causas y deterioro cognitivo acelerado en los ancianos más ancianos del Leiden 85-plus Study.

Fondo: La conveniencia de reducir la presión arterial sistólica en los ancianos más anciano continua siendo controversial. En este estudio se prueba si la presión arterial sistólica se asocia con mortalidad por todas las causas y cambios en la función cognitiva de pacientes a los que se les prescribió tratamiento antihipertensivo y los que no recibieron tratamiento.

Métodos: Se estudia a los participantes del estudio de cohorte poblacional Leiden 85-plus. Fueron predictores la presión arterial sistólica basal y el uso de fármacos antihipertensivos; el resultado fue la mortalidad por todas las causas y el cambio en la función cognitiva medido con el Mini Mental State Examination. La fuerza de prehension se midió para aproximarse a fragilidad física. Se utilizan riesgos proporcionales de Cox y modelos de regresión lineal de efectos mixtos para analizar la relación entre la presión arterial sistólica y el tiempo hasta la muerte y el cambio en la función cognitiva. En los análisis de sensibilidad, se excluyeron las muertes dentro de 1 año y se restringieron los análisis a los participantes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Continue reading

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Intervenciones para prevenir las caídas en adultos mayores que viven en la comunidad. Recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de USA. (USPSTF)

Importancia: Las caídas son la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con lesiones entre los adultos mayores en los Estados Unidos. En 2014, el 28.7% de los adultos mayores de 65 años que vivían en la comunidad informaron haber caído, lo que resultó en 29 millones de caídas (37.5% de las cuales necesitaron tratamiento médico o actividad restringida por un día o más) y un estimado de 33.000 muertes en 2015.

Objetivo: Actualizar la recomendación de USPSTF de 2012 sobre la prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.

Revisión de evidencia: USPSTF revisó la evidencia sobre la efectividad y los daños de las intervenciones relevantes de atención primaria para prevenir caídas y morbilidad y mortalidad relacionadas con caídas en adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad y que no tienen osteoporosis o deficiencia de vitamina D. Continue reading

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La lucha de la dieta mediterránea contra la fragilidad.

Elizabeth Eckstrom, MD, MPH, tiene una receta para ayudar a sus pacientes mayores a mantenerse saludables y fuertes: rodajas de naranja cubiertas con almendras tostadas y tal vez un chorrito de vinagre balsámico. Es solo un consejo dietético que le da a sus pacientes, la mayoría de los cuales tienen más de 70, 80, 90 y 100 años, para evitar la fragilidad.

Por supuesto, el menú de Eckstrom incluye una gran cantidad de otros alimentos ricos en nutrientes como los arándanos, espinacas, tomates, calabaza, aceite de oliva, aguacates y más. Su mantra para adultos mayores va más allá de los consejos dietéticos de larga data. “No solo consuma una dieta saludable, consuma la dieta mediterránea”, dijo Eckstrom, profesor y jefe de geriatría de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon en Portland.

Conocida por sus propiedades para combatir las enfermedades cardiovasculares, la creciente evidencia ahora sugiere que la dieta mediterránea también puede ser valiosa para ayudar a prevenir y tratar la fragilidad en adultos mayores. Destaca los alimentos vegetales -frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, semillas, nueces y aceitunas-, así como el consumo moderado de pescado, el aceite de oliva como principal fuente de grasas, bajas cantidades de productos lácteos, pocas carnes rojas y procesadas, y cantidades bajas a moderadas de vino con las comidas. Continue reading

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Desarrollo y validación de un puntaje de riesgo de fragilidad hospitalaria con foco en las personas mayores en entornos de cuidados agudos usando registros electrónicos hospitalarios: estudio observacional.

Antecedentes: Las personas mayores están aumentando como usuarios de atención médica a nivel mundial. Nuestro objetivo fue establecer si las personas mayores con características de fragilidad y que están en riesgo de obtener resultados adversos en la atención de la salud, podrían identificarse utilizando datos recopilados de forma rutinaria.

Métodos: Se utilizó un enfoque de tres pasos para desarrollar y validar los códigos de diagnóstico de déficits de salud de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima revisión (ICD-10). En primer lugar, se llevó a cabo un análisis de conglomerados para identificar a un grupo de personas mayores (≥75 años) ingresadas en el hospital que tenían un alto uso de recursos y diagnósticos asociados con la fragilidad. En segundo lugar, creamos un puntaje de riesgo de fragilidad hospitalaria basado en los códigos ICD-10 que caracterizaron a este grupo. En tercer lugar, en cohortes separadas, probamos qué tan bien el puntaje predijo los resultados adversos y si identificó grupos similares como otras herramientas de fragilidad. Continue reading

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