Preparaciones de valproato para el tratamiento del comportamiento agitado en personas con demencia.

Contexto: el comportamiento agitado es muy común en las últimas etapas de la demencia. Puede incluir comportamientos verbales, como gritos, y comportamientos físicos, como vagar o agresión física. Se ha demostrado que empeora el estrés experimentado por los cuidadores familiares, aumenta el riesgo de lesiones y aumenta la necesidad de que las personas con demencia se trasladen a atención institucional.
Un tipo de medicamento que se ha utilizado para tratar el comportamiento agitado en personas con demencia es el valproato, que está disponible en varias preparaciones diferentes (ácido valproico, divalproex sódico, valproato sódico y valproato semisódico). Estos medicamentos no se recomiendan en las guías actuales, pero a veces todavía se administran a personas con demencia para tratar el comportamiento agitado. Continue reading

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Antidepresivos para el tratamiento de la depresión en la demencia. Revisión Cochrane.

Revisión sistemática sobre la evidencia del efecto de los antidepresivos en la depresión en personas con demencia.
Contexto: la depresión puede ser difícil de reconocer en las personas con demencia, pero existe evidencia de que es común y está asociada con una mayor discapacidad, una peor calidad de vida y una menor esperanza de vida. A muchas personas con demencia se les prescriben antidepresivos para tratar la depresión, pero existe incertidumbre acerca de cuán efectivo es esto.Esta revisión actualiza una versión anterior, publicada por primera vez en 2002. Continue reading

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Inhibición de angiotensina y neprilisina en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Ensayo PIONEER-HF

Ensayo PIONEER-HF: en pacientes con insuficiencia cardiaca con fraccion de eyección reducida hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada aguda, el inicio del tratamiento con sacubitrilo-valsartán produjo una mayor reducción en la concentración de NT-proBNP que el tratamiento con enalapril. Las tasas de empeoramiento de la función renal, hiperkalemia, hipotensión sintomática y angioedema no difirieron significativamente entre los dos grupos. Continue reading

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Eficacia y seguridad del tratamiento con estatinas en personas mayores: metaanálisis de 28 ensayos controlados aleatorios.

Contexto: se ha demostrado que el tratamiento con estatinas reduce los eventos vasculares mayores y la mortalidad vascular en una amplia gama de individuos, pero existe incertidumbre acerca de su eficacia y seguridad entre las personas mayores. Este es un un metaanálisis de los datos de todos los grandes ensayos con estatinas para comparar los efectos del tratamiento con estatinas en diferentes edades. Continue reading

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Intervenciones para la prevención del delirium en adultos de unidades de cuidados intensivos.

La evidencia actual y limitada sugiere que el uso rutinario de haloperidol para prevenir el delirium en unidades de cuidados intensivos (UCI) no es una estrategia efectiva. Esta información se basa en dos estudios de calidad moderada que incluyen 1580 participantes. Como el haloperidol sigue siendo una de las estrategias de tratamiento del delirium más utilizadas, la confirmación o la no confirmación de su potencial para prevenir el delirium en UCI es muy relevante. Dos estudios mostraron un efecto de la dexmedetomidina, uno informó más días libres de coma y delirium en comparación con el tratamiento con lorazepam, y uno informó una tasa reducida de eventos de delirium en comparación con el tratamiento con haloperidol durante la ventilación mecánica no invasiva. Continue reading

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