Cáncer colorrectal en el anciano. Tratamiento quirúrgico, quimioterápico y aportación desde la geriatría.

La edad es el mayor factor de riesgo para el cáncer colorrectal, encontrándose un 70% de los casos en mayores de 70 años. Se realiza una revisión del tratamiento quirúrgico y quimioterápico del cáncer de colon y recto en el anciano. Para ello se realizó una búsqueda en PubMed incluyendo palabras como elderly, surgery, colorectal cancer, chemotherapy, radiotherapy y oncogeriatrics, y se seleccionaron los artículos de revisión y originales sobre tratamiento del cáncer colorrectal en el anciano. Con los resultados obtenidos se desarrolla de forma narrativa la evidencia más actualizada en el tratamiento de esta patología. Continue reading

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Eficacia de midodrina y piridostigmina única o combinada en hipotensión ortostática.

Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo (hasta 3 meses) de la terapia única o combinada con midodrina y piridostigmina para la hipotensión ortostática neurogénica (OH).

Métodos: Se trató de un ensayo clínico abierto y aleatorizado. En total, 87 pacientes con OH neurogénica sintomática fueron inscritos y asignados al azar para recibir 1 de 3 tratamientos: midodrine sola, piridostigmina sola, o midodrine + piridostigmina. Los pacientes fueron seguidos a los 1 y 3 meses después del tratamiento. Las medidas de resultado primarias fueron la mejoría en la caída de la presión arterial ortostática (PA) a los 3 meses. Los criterios de valoración secundarios fueron la mejora de la caída de la PA ortostática a 1 mes y la mejora de puntuación de un cuestionario evaluando los síntomas asociados a OH. Continue reading

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Tai Chi para el riesgo de caídas. Metaanálisis.

Objetivos: Analizar la efectividad del tai chi para la prevención de caídas.
Diseño: Revisión sistemática y metanálisis.
Búsqueda: Pubmed, Scopus, CINHAL, y la base de datos de evidencia de fisioterapia (PEDro) se buscaron al 26 de mayo de 2016.
Participantes: Población adulta mayor y adultos en riesgo.
Intervención: Ensayos controlados aleatorios que analizan el efecto del tai chi frente a otros tratamientos sobre el riesgo de caídas. Continue reading

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Objetivos de presión arterial para la hipertensión en adultos mayores.

Antecedentes: 8 de cada 10 ensayos antihipertensivos importantes en adultos mayores intentaron alcanzar una presión sanguínea sistólica (PA) inferior a 160 mmHg. Colectivamente, estos ensayos demostraron beneficio en el tratamiento, en comparación con ningún tratamiento, para un adulto mayor con una PA mayor de 160 mmHg. Sin embargo, un objetivo de la PA aún menor, de menos de 140 mmHg, se aplica comúnmente a todos los grupos de edad. En la actualidad no se sabe si un objetivo inferior o superior de la PA se asocia con mejores resultados cardiovasculares en adultos mayores. Continue reading

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Enfermedad renal crónica en el paciente anciano.

La enfermedad renal crónica (ERC) es altamente prevalente en la población mundial, con un especial impacto en los ancianos. Cerca de la mitad de los pacientes mayores de 75años cumplen criterios para ser catalogados como enfermos renales crónicos según las últimas guías Kidney disease improving global outcomes (KDIGO) 2012 para la evaluación y manejo de la ERC. Sin embargo, el paciente geriátrico con ERC tiene una serie de características que no se extrapolan a las guías clínicas de la población general. Es imprescindible tener clara la evolución natural habitual de la ERC en el anciano, así como los síntomas y datos de alarma que orienten al clínico a valorar una derivación a Nefrología o la actitud terapéutica a seguir. Continue reading

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