Ensayo que compara detección sistemática de FA (screening) versus detección rutinaria. La conclusión es que hacer screening no tiene mayores ventajas que tomar el pulso y luego electrocardiograma, cuando el pulso está alterado.
Estudio en la comunidad para determinar actividad y problemas sexuales en 3005 hombres y mujeres de 57 a 85 años de la edad. En los encuestados que tenían pareja activa, la proporción que divulgó ser sexualmente activo disminuyó uniformemente hacia mayor edad y era más baja en mujeres; en el subgrupo de 75 a 85 años, 38.5% de hombres y 16.7% de mujeres tenían actividad sexual con una pareja en los 12 meses anteriores. En hombres y mujeres que eran sexualmente activos, la mitad tenía un problema sexual molesto. La presencia de enfermedades crónicas fue asociada a actividad sexual disminuida y a mayores problemas sexuales en hombres y mujeres. Se concluye que muchos ancianos son sexualmente activos y que sus problemas son poco discutidos con los médicos.
Tema doctrinario de la Geriatría, que viene con una serie de artículos de investigadores en el tema. También puedes acceder a lo convencional en el apartado de Docencia de esta Web.
Estudio diseñado para probar si los nonagenarios tienen una tasa metabolica más baja y su relación con estrés oxidativo. La tasa metabólica de reposo (RMR) y marcadores de estres oxidativo en lípidos, proteínas y DNA fueron medidos en tres grupos de individuos 20-34 (n = 47), 60-74 (n = 49), y 90 años (n = 74). RMR ajustada según masa libre de grasa, masa grasa y sexo, era más baja en ambos grupos más envejecidos comparado con el grupo joven (p < 0.0001). No hubo diferencias significativas en marcadores de estrés oxidativo entre los grupos y RMR no se relacionó con ningún marcador de estrés oxidativo. Este estudio confirma una declinación asociada a la edad en RMR independiente de cambios en la composición corporal, pero no demostró asombrosamente una acumulación del daño oxidativo con el aumento de edad. Los datos desafían la teoría de que RMR es un determinante significativo del estrés oxidativo y que por lo tanto contribuye al proceso del envejecimiento.
The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 62:752-759 (2007)
A 57 pacientes se les realizó medición de proteina Tau y Amiloide Beta 42, luego se les siguió por 3 años. Niveles bajos de A42 se asociaron con deterioro de memoria que afecta la calidad de vida y empeoramiento de MMSE y de AVD. La combinación de A42 y P-Tau predice deterioro de memoria que afecta calidad de vida con sensibilidad de 71.4% y especificidad de 75.7 (<0.01).
Estudio que agrupa a pacientes con Demencia tipo Alzheimer moderada y severa (Mini- Mental State Examination <20) de 6 ensayos clinicos randomizados a los que se interviene durante 6 meses con memantina (959 pac) vs placebo (867 pac). Se mide empeoramiento clínico a través de Alzheimer’s Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog), Severe Impairment Battery (SIB), Clinician’s Interview-Based Impression of Change Plus Caregiver Input (CIBIC-plus) y Alzheimer’s Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living Inventory (ADCS-ADL). Los pacientes tratados con placebo presentan empeoramiento clínico comparados con los tratados con Memantina (28 vs. 18%; p < 0.001), y 21% de pacientes tratados con placebo comparados con 11% de pacientes tratados con memantina tenían marcado empeoramiento clínico (p < 0.001).
Metaanálisis de estudios de uso de estatinas en mayores de 60 años. 51.351 pacientes fueron evaluados. Estatinas reducen mortalidad por todas las causas en 15% (IC 95%, 7%-22%), muerte por enfermedad coronaria 23% (15%-29%), infarto de miocardio fatal o no fatal 26% (22%-30%), AVE fatal o no fatal 24% (10%-35%). El riesgo relativo del cáncer comparando estatinas con placebo 1.06 (0.95-1.18). Los eventos adversos no fueron divulgados constantemente. Se concluye que la terapia con estatinas se debe ofrecer a los ancianos con riesgo elevado de complicaciones por enfermedad ateroesclerótica.
The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 62:879-887 (2007)
Estudio prospectivo en 2.356 > 65 años. La categoría de edad más joven (65-74) presentó mayor riesgo de demencia asociado a hipertensión sistolica (≥160 mmHg) (HR=1.60, IC 95% =1.01-2.55) o cifras diastolicas en límite alto (80-89 mmHg) (HR=1.59, IC 95% =1.07-2.35), en comparación con presión normal (SBP <140 mmHg y DBP <80 mmHg). El riesgo de demencia asociado a hipertensión sistolica disminuyó con el aumento de edad. Se concluye que el control adecuado de la hipertensión en la vejez temprana puede reducir el riesgo de demencia.
Journal of the American Geriatrics Society 55 (8), 1161–1167.
El Xuezhikang (un estracto de la colestiramina) protege la función endotelial por su potente efecto antiinflamatorio e hipolipemiante. Parece ser que estos efectos pueden explicar, que en un análisis del subgrupo de ancianos del Estudio Chino de prevención secundaria coronaria , se obtengan impactantes resultados. Se trata de un ensayo clínico randomizado doble ciego en pacientes con historia de infarto miocardico. Los ancianos tenían mayor riesgo para eventos coronarios, muerte por eventos coronarios, mortalidad por todas las causas y cáncer que en pacientes más jóvenes. La terapia de Xuezhikang redujo la incidencia de eventos coronarios 36.9% (P=.001), muerte por enfermedad coronaria 31.0% (P=.04), mortalidad por todas las causas 31.9% (P=.01), AVE 44.1% (P=.04), necesidad de intervención coronaria percutanea o de intervención con bypass coronario 48.6% (P=.07) y cáncer 51.4% (P=.03). El tratamiento de ancianos con xuezhikang, en promedio de 4 años, genera NNT 18, 33, y 23 para prevenir un evento coronario, muerte coronaria y mortalidad por todas las causas respectivamente. De modo semejante, el NNT estimado para prevenir un evento coronario, muerte coronaria, mortalidad por todas las causas en pacientes más jóvenes era 23, 82 y 51 respectivamente. No había un número mayor de efectos nocivos en el grupo de xuezhikang que en el grupo placebo.
Journal of the American Geriatrics Society 55 (7), 1015–1022.
Una buena noticia, que aclara la información disponible hasta la fecha respecto a el beneficio de tratar la Hipertensión Arterial en el mayores de 80 años. El Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET), ha sido detenido antes de lo previsto, ya que el brazo de tratamiento con Indapamida (y Perindopril si el paciente lo requería) presentó menos AVEs y menor mortalidad en los análisis preliminares.
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