Geriatría Clínica actualizada

¿El nivel de colesterol HDL tiene importancia para predecir eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, aunque el nivel de Colesterol LDL ya está bajo?. Este estudio de pacientes tratados con Estatinas nos dice que aunque el Colesterol LDL esté bajo cifras de 70 mg/dl, el nivel de Colesterol HDL importa para predecir el mayor riesgo de eventos CV.

N Engl J Med 2007 357: 1301-1310

Pregunta que tiene una respuesta en este ensayo clínico Europeo. Tendríamos cierto nivel de seguridad en reducción de presión diastolica hasta 55 mmHg en pacientes no coronarios. En estos últimos lo aconsejable sería llegar hasta 70 mmHg.

Arch Intern Med. 2007;167:1884-1891.

Resultados del Australian Longitudinal Study on Women’s Health, que identifica a variables como edad, caídas, número de diagnósticos, síntomas, visitas al médico y fármacos, días de hospitalización, indice de masa corporal y soporte social relacionadas a mayor riesgo de declinación funcional física.  Se plantea la utilidad de los resultados para screening de vulnerabilidad.

Age and Ageing 2007 36(4):382-388

Metaanálisis de 18 ensayos (57.311 pacientes) que demuestra reducción de mortalidad de 7% en grupos que recibieron Vit D. Los estudios individuales fueron realizados para medir otros resultados clínicos y hay una serie de elementos a considerar, tanto desde el punto de vista metodológico, como biológico. Un buen ejercicio de análisis de estos resultados es la excelente editorial que acompaña la revisión presentada. (veáse también análisis del trabajo en Evidence-Based Medicine 2008;13:47 )

Arch Intern Med. 2007;167:1730-1737

Estudio de seguimiento de 9 años a una cohorte de pacientes italianos. Los menores de 80 años con lesión difusa de sustancia blanca tenían 2,7 veces mayor riesgo de fractura de cadera que los mayores de 80 años. El análisis estadístico define como factor de riesgo independiente de fractura de cadera a las lesiones difusas de sustancia blanca.

Arch Intern Med. 2007;167:1745-1751.

Comparado con agentes más nuevos y más costosos (tiazolidinadionas, inhibidores de alfa glucosidasa y metiglinidas), fármacos tradicionales (sulfonilureas y metformina de segunda generación) tienen efectos similares o superiores en control glicemico y cambios en lípidos.

Este trabajo aporta ante un problema habitual y paradojal: las caidas intrahospitalarias en centros de rehabilitación (que se supone son importante tarea en estas unidades de subagudos). En este ensayo un programa de intervención adicional disminuye el riesgo de caidas, comparado con quienes no lo reciben.

Clinical Rehabilitation, Vol. 21, No. 8, 742-753 (2007)

Ensayo clínico que demuestra que la infusión de Acido Zoledronico 90 dias post cirugía reparativa de una fractura de cadera, disminuye en forma significativa la probabilidad de una nueva fractura y de mortalidad en 1,9 años de seguimiento.

N Engl J Med 2007 0: NEJMoa074941 (avance on line).

Interesante revisión del impacto de este dispositivo asistencial en el sistema de salud, que además resulta ser uno de los fundamentos de la especialidad. La revisión de 41 estudios, muestra reducción de las estancias de los ancianos hospitalizados por enfermedad aguda en UGAs respecto a la hospitalización habitual en otros servicios médicos. Se puede deducir ahorro de recursos sin afectar la calidad asistencial. Por lo tanto una vez más hay argumentos para exigir a los sistemas de salud la incorporación UGAs en los hospitales.

Rev Esp Geriatr Gerontol. 2007;42(4):240-50

Existe asociación entre actividad física recreacional y menor riesgo de AD. Este estudio de una cohorte importante de pacientes del Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Dementia (CAIDE) study (21 años de seguimiento), mide la actividad física asociada al trabajo y el riesgo de AD. No se encuentra asociación significativa.

International Journal of Geriatric Psychiatry Volume 22, Issue 9 , Pages874 - 882