Los investigadores ya han reportado que la Dieta Mediterránea (MeDi) se asocia a un bajo riesgo de Enfermedad de Alzheimer (AD). En este estudio de 192 pac. con promedio de seguimiento de 4.4 años(+/-3.6, 0.2 á 13.6) la adherencia a la MeDi se asocia a una mortalidad más baja en AD.
Metaanálisis de 4 estudios homogéneos que enrolan a 14.921 pacientes. Se concluye que el uso de rosiglitazona por lo menos 12 meses se asocia a un riesgo creciente de infarto al miocardio y de insuficiencia cardíaca, sin riesgo de aumentar la mortalidad cardiovascular.
Metaanálisis de 19 ensayos que concluye que Pioglitazona se asocia a un riesgo bajo de muerte, infarto de miocardio o de AVE en pacientes con diabetes. el riesgo de insuficiencia cardíaca es mayor en pacientes que reciben Pioglitazona, aunque sin un aumento en mortalidad.
Hay estudios que han relacionado el uso de Estatinas con menor progresión de Deterioro Cognitivo. Este interesante trabajo nos aporta alguna evidencia neuropatológica en autopsias cerebrales a 110 fallecidos de 65 a 79 años en que se comparan cambios neuropatológicos entre consumidores de estatinas y no consumidores. Se encuentra un número significativamente menor de ovillos neurofibrilares en el cerebro de las personas que tomaban estatinas.
Un nuevo fármaco derivado del Amiodarona, pero con vida media más corta se postula con mejor perfil de seguridad y efectividad. Este reporte de 2 ensayos clínicos en pacientes seleccionados, en promedios de edad 60-62 años, demuestra que el fármaco es mejor que placebo en mantención y control del ritmo.
Revisión sistemática y metaanálisis que busca asociación entre uso de diferentes antidiabéticos y mayor riesgo de daño en pacientes portadores de insuficiencia cardiaca (mortalidad, ingresos hospitalarios). La única que no se asocia a resultados adversos es la Metformina.
Los resultados de esta revisión de 11 ensayos, sobre un total de 2.177 pacientes, demuestra mejores resultados que los cuidados habituales en “resultado pobre” (combinado de muerte y alta a casa de reposo) y una mayor probabilidad de retorno al domicilio. No hay diferencias en la mortalidad.
Tema en extremo difícil y “outcome” no deseado en la Geriatría, sin embargo está presente día a día en nuestra práctica clínica. Esta revisión intenta agrupar trabajos de intervenciones en el tema en pacientes en capacidad de decidir. Lamentablemente no se encuentran estudios. Esto no quiere decir que las intervenciones no sirvan, sino que se necesitan más estudios.
La regresión de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se ha asociado a reducciones en muerte cardiovascular, AVE, infarto del miocardio y fibrilación auricular en pacientes con la HTA tratada, pero resultados en Insuficiencia Cardíaca no se han estudiado. Estos otros resultados del estudio LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension), asocian la disminución de la HVI en el ECG con disminución del riesgo de hospitalización por Insuficiencia Cardíaca.
Datos del Women’s Antioxidant Cardiovascular Study, de 9 años de seguimiento a pacientes con antecedentes de algún evento CV o 3 factores de riesgo CV. Ninguno de los 3 (Vit C, E y Betacaroteno) tienen un rol en la prevención de eventos CV. Sólo un resultado marginal en mujeres con un evento CV previo y en el subgrupo de Vit C y E hay menor cantidad de AVEs. .
You are currently browsing the Geriatría Clínica actualizada blog archives for Septiembre, 2007.
