Hemiartroplastía versus Fijación interna en Fractura de Cuello de Femur desplazada.
En pacientes con fractura de cuello de femur desplazada, 30-40% de los intervenidos con fijación interna necesita una reoperación. Los metanálisis no han logrado mostrar una diferencia en los resultados funcionales. Este ensayo clínico compara ambos tipos de operaciones, en 222 pacientes, 165 (74%) mujeres, edad media 83 años, con seguimiento a los 4, 12 y 24 meses. Los resultados medidos son función de la cadera, calidad de vida (Eq - 5d), actividades de la vida diaria (índice de Barthel). Las puntuaciones altas indican una mejor función. Resultados: puntuación de cadera de Harris (función de cadera) en grupo de hemiartroplastia fue 8,2 puntos más alta (IC 95% 2,8 a 13,5 puntos, P = 0,003) a los cuatro meses y de 6,7 puntos (IC 95% 1,5 a 11,9 puntos, P = 0,01) superior a 12 meses. Promedio Eq - 5d a 24 meses fue 0,13 mayor en la hemiartroplastia grupo (IC 95%0,01 a 0,25 P = 0,03). Después de 12 y 24 meses el porcentaje de puntuación, 95 o 100 en el índice de Barthel fue mayor en el grupo de hemiartroplastia (RR 0,67, IC 95% 0,47 a 0,95 P = 0,02 y 0,63 IC 95% 0,42 a 0,94 P = 0,02, respectivamente). Complicaciones ocurrieron en 56 (50%) pacientes en el grupo de la fijación interna y 16 (15%) en grupo hemiartroplastia (3,44 IC 95% 2,11 a 5,60 P <0,001). En cada grupo, 39 pacientes (35%) murieron dentro de 24 meses. Se concluye que la hemiartroplastia se asocia con un mejor resultado funcional que la fijación interna en el tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes de edad avanzada.