Eficacia de los tratamientos para prevenir fracturas en hombres y mujeres con Osteoporosis
Aunque varios agentes están disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, la eficacia relativa y la toxicidad de estos agentes cuando se utilizan para prevenir fracturas no han sido bien descritos. Esta revisión sistematica de 76 ensayos clínicos y 24 metaanálisis compara los beneficios en la reducción de fracturas y los eventos adversos de diversos tratamientos para osteoporosis. Los resultados sugieren buena evidencia para alendronato, etidronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico, estrógenos, hormona paratiroidea y raloxifeno en prevenir fracturas vertebrales más que el placebo. Buena evidencia sugiere que el alendronato, risedronato y estrógenos previenen fracturas de cadera más que placebo. Los efectos de la vitamina D varian en dosis, analógos y la población de estudio para las dos fracturas. El raloxifeno, estrógenos y los estrógenos-progestina aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos. Etidronato incrementó el riesgo de ulceraciones esofágicas y perforaciones gastrointestinales, úlceras y sangrado. Como limitantes está el que pocas comparaciones directas se han llevado a cabo entre los diferentes agentes o clases de agentes utilizados para el tratamiento de la osteoporosis. Como conclusión se puede decir que hay buena evidencia de que muchos de los agentes son eficaces en la prevención de fracturas osteoporóticas y que no hay suficientes datos para determinar la eficacia relativa y la seguridad de estos agentes.
Ann Intern Med 2007; 60520-198.