Geriatría Clínica actualizada

Interesante trabajo que intenta relacionar el problema de las particulas PM10, ya definidas como dañinas en niños, esta vez para adultos. El estudio es en adultos entre 18 y 60 años y probablemente da cuenta de lo que vemos en el grupo etáreo que nos interesa: alta prevalencia de EPOC y otras enfermedades pulmonares. Los resultados son que el efecto neto de una disminución de 10 µ g de PM10 por metro cúbico durante un período de 11 años, fue reducir la tasa anual de disminución del VEF1 un 9% y de FEF25 - 75 un 16%. Exposición acumulativa en el intervalo entre los dos exámenes mostraron asociaciones similares. Se concluye que la reducción de la exposición a las partículas en suspensión en el aire parece atenuar el deterioro de la función pulmonar relacionados con la exposición a PM10.

N Engl J Med 2007 357: 2338-2347

En este estudio observacional de la base de datos inglesa, se comprueba que la mortalidad en los hombres ingresados en el hospital con retención urinaria aguda es elevada y aumenta fuertemente con la edad y comorbilidad. Los pacientes podrían beneficiarse de atención multidisciplinaria para identificar y tratar condiciones comorbidas.

BMJ 2007;335:1199-1202 (8 December)

La declinación física y paso lento pueden estar asociados con signos tempranos de demencia. Este estudio trata de apoyar datos previos.  En 3.035 ancianos sanos, se mide marcha en ritmo habitual y rápido. Además se mide dificultades en actividades de la vida diaria (ADLs) y otras tareas de función física. La cognición se mide con un MMSE modificado. La edad media de la cohorte fue 78,6 años. Después de los ajustes pertinentes, el grupo más lento en caminata a paso rápido presentó el doble de riesgo de baja cognición (OR: 1,96 IC 95% 1.25-3.08). No se encontró asociación con medidas de deterioro en función física.

Estudio en una Unidad de Rehabilitación Geriátrica, en que 4 grupos representativos de pacientes (47 c/u) con Delirium sobreimpuesto a Demencia (DSD), sólo Demencia, sólo Delirium y ninguno, fueron seguidos y evaluados a los 12 meses del alta. La supervivencia fue significativamente más baja en los pacientes con DSD que de los otros tres grupos. Después del ajuste por comorbilidad e índice de Barthel antes de la admisión, los pacientes con DSD tenían mayor mortalidad (HR 2,3 IC 95% 1.1-5.5, p =. 04) que los pacientes con demencia ni delirium.

The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 62:1306-1309 (2007)

SÍ, en una media de seguimiento de 2,7 años a ancianos mayores de 75 años, la incidencia de accidentes cerebrovasculares, hemorragia intracraneal o embolismo sistémico es inferior en el grupo de warfarina que el grupo de aspirina. Mortalidad por todas las causas (8,0% vs 8,4% respectivamente) y hemorragia grave (1,9% vs 2,0% respectivamente).

Estudio que intenta clarificar la proporción de AM que consultan en SU por RAM. Se trata de un estudio nacional de vigilancia de RAM que estima que los estadounidenses de 65 años o más tienen más de 175000 visitas al servicio de urgencias por RAM al año. Se utilizaron criterios de Beer para definir fármacos de uso inapropiado. 3,6% (IC: 2,8% a 4,5%) de estas visitas fueron por RAM a medicamentos potencialmente inapropiados. 33,3% (IC: 27,8% a 38,7%) de las visitas fueron por RAM a 3 fármacos (warfarina [17,3%], insulina [13,0%] y digoxina [3,2%]).

Ann Intern Med 2007; 755-765.

Revisión sistemática que intenta responder esta pregunta. No hay grandes diferencias entre el grupo de fármacos sinteticos (metotrexato, leflunomida y sulfasalazina) y el de fármacos anti factor de necrosis tumoral (adalimumab, etanercept e infliximab). La terapia combinada es mejor cuando ha fallado la monoterapia en algunos pacientes. Los efectos adversos son similares en ambos grupos.

Ann Intern Med 2007; 60520-192.