Impacto de la funcionalidad a 6 meses en supervivencia de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
Una gran cohorte inglesa de 7710 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico registrados entre los años 1981 y 2000, seguidos por un máximo de 19 años. Se midió estado funcional a los seis meses después del accidente cerebrovascular evaluado con la escala Rankin modificada o “dos preguntas sencillas” y la mortalidad durante el seguimiento. En el análisis combinado de tres cohortes, en los pacientes que sobrevivieron a la evaluación de seis meses, la mediana de sobrevida entre los independientes en actividades de la vida diaria y los que dependen fue de 9,7 años (IC 95% 8,9 a 10,6) y 6,0 años (5,7 a 6,4) respectivamente. En un análisis combinado de la Oxfordshire y Lothian cohortes, la mediana de supervivencia posterior se redujo progresivamente de 12,9 años (10,0 a 15,9), en los pacientes con una puntuación Rankin de 0-1 a los seis meses después del accidente cerebrovascular a 2,5 años (1,4 a 3,5) para los pacientes con una puntuación de 5. La influencia en el resultado funcional de la sobrevida sigue siendo significativa (P <0,05) en cada cohorte después de ajuste de las covariables (edad, presencia de fibrilación auricular, infarto visible en la tomografía computarizada, subtipo de ACV) en el modelo de regresión de Cox. Se concluye que el estado funcional, seis meses después de un accidente cerebrovascular isquémico se asocia a supervivencia a largo plazo. Intervenciones tempranas que reducen la dependencia a los seis meses podría tener efectos positivos sobre la supervivencia a largo plazo.