Incontinencia urinaria en mujeres. Tratamiento no quirúrgico. Revisión Sistemática.
Revisión sistemática de 96 ensayos clínicos controlados y 3 revisiones sistemáticas publicadas en Inglés desde 1990 hasta mayo de 2007. En comparación con cuidados habituales, el entrenamiento muscular del suelo pelviano más el entrenamiento de la vejiga resuelven la incontinencia urinaria (diferencia de riesgo combinado 0,13 [IC del 95%: 0,07 a 0,20]). Rehabilitación muscular del suelo pélvico resuelve o mejora la incontinencia urinaria en comparación con cuidados habituales, aunque el tamaño del efecto fue inconsistente entre los estudios. Diferentes agentes inyectables y dispositivos médicos se asociaron con similares tasas de continencia y mejoría. La estimulación eléctrica no resolvió la incontinencia urinaria. La administración oral de hormona aumentó las tasas de la incontinencia urinaria en comparación con el placebo en la mayoría de los estudios (1243 mujeres). Estrógenos transdérmicos o vaginales muestran resultados inconsistentes. Fármacos Adrenérgicos no tienen efecto. Oxibutinina o tolterodina resuelven la incontinencia urinaria en comparación con placebo (diferencia de riesgo combinado 0,18 [IC, 0,13 a 0,22]). La duloxetina en comparación con placebo mejora (diferencia de riesgo combinado 0,11 [IC, 0,07 a 0,14]) pero no resuelve la incontinencia urinaria. Se concluye que hay moderados niveles de la evidencia de que la rehabilitación muscular del suelo pélvico y el entrenamiento de la vejiga resuelven la incontinencia urinaria en la mujer. Los fármacos anticolinérgicos resuelven la incontinencia urinaria, con efectos similares de oxibutinina o tolterodina. La duloxetina mejora, pero no resuelve la incontinencia urinaria. Los efectos de la electroestimulación, dispositivos médicos, agentes inyectables y locales de estrógenos son inconsistentes.