Uso de antibióticos en pacientes portadores de Demencia residentes en hogares de ancianos.
Residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada corren un alto riesgo de infecciones y de exposición a antimicrobianos cerca del final de la vida. En este estudio, una cohorte de 214 residentes con demencia avanzada fueron seguidos prospectivamente durante 18 meses o hasta la muerte. Durante un promedio de 322 días de seguimiento, 142 residentes (66,4%) con demencia avanzada recibió al menos 1 curso de la terapia antimicrobiana. Las quinolonas y las cefalosporinas de tercera generación son los más comúnmente prescritos, lo que representa el 38,3% y 15,2%, respectivamente, de 540 cursos de tratamiento prescrito. La infección de las vías respiratorias es la indicación más común (46,7% de todos los cursos de tratamiento). De 99 difuntos 42 (42,4%) recibieron antibióticos durante 2 semanas antes de la muerte, de los cuales 30 de los 72 cursos (41,7%) fueron administrados a través de vía parenteral. El número de los difuntos que recibieron antimicrobianos (P <.001), el número de antimicrobianos prescritos (P = .01) y los días de la terapia por 1000 residentes / día (P <.001) aumentó significativamente en las cercanías a la muerte. Se concluye que las personas con demencia avanzada son expuestos con frecuencia a antimicrobianos, especialmente durante 2 semanas antes de la muerte. Las consecuencias de esta práctica desde el punto de vista de carga de tratamientos en cuidados de fin de vida y de su contribución a la aparición de la resistencia a los antimicrobianos en la residencia debe propender a una evaluación más cuidadosa.
Arch Intern Med. 2008;168(4):357-362.