Efectos de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica. Revisión Sistemática y metaanálisis.
Estudio destinado a analizar los beneficios y perjuicios de las estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (pre-diálisis, diálisis y trasplante). 50 ensayos (30144 pacientes). En comparación con el placebo, las estatinas reducen significativamente el colesterol total (42 estudios, 6390 pacientes), lipoproteínas de baja densidad (39 estudios, 6216 pacientes) y proteinuria (g/24 horas) (6 ensayos, 311 pacientes). No mejoran la tasa de filtración glomerular (11 estudios, 548 pacientes). Reducen eventos cardiovasculares fatales (43 estudios, 23266 pacientes, RR 0,81 IC95% 0,73 a 0,90) y no fatales (8 estudios, 22863 pacientes; RR 0,78 IC95% 0,73 a 0,84). No tienen impacto en reducir mortalidad por todas las causas (44 estudios, 23665 pacientes; RR 0,92 IC95% 0,82 a 1,03). Metaanálisis de regresión mostró que los efectos del tratamiento no variaron significativamente con la etapa de enfermedad renal crónica. El perfil de efectos secundarios de las estatinas fue similar al del placebo. La mayoría de los estudios disponibles son pequeños y de calidad subóptima; los datos de mortalidad fueron proporcionados por unos pocos pero grandes ensayos. Se concluye que las estatinas reducen significativamente las concentraciones de lípidos y eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica, independientemente de la etapa de la enfermedad, no teniendo beneficio sobre la mortalidad por todas las causas. Efectos reno- protectores de las estatinas son inciertos debido a datos escasos y posibles sesgos de información.