Hospitalización domiciliaria versus cuidados en sala de hospital para pacientes con EPOC reagudizado.
Ensayo clínico que evalua las tasas de reingreso hospitalario y mortalidad a 6 meses de seguimiento, en pacientes de edad avanzada con exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 104 pacientes ingresados a un hospital por exacerbación aguda de EPOC fueron asignados aleatoriamente a una sala de medicina general (GMW, n = 52) o una residencia geriátrica para hospitalización del servicio de geriatría (GHHS, n = 52). Se observó una menor incidencia de reingresos hospitalarios de los pacientes GHHS que para pacientes GMW a los 6 meses de seguimiento (42% vs 87%, P <.001). Mortalidad acumulada a los 6 meses fue 20,2% en el total de la muestra, sin diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Los pacientes incorporados en el GHHS tenía una media mayor de estadía hospitalaria que los atendidos en la GMW (15,5 ± 9,5 vs 11,0 ± 7,9 días, P =. 010). Sólo pacientes GHHS experimentaron mejoría en depresión y calidad de vida. Costo-día por paciente GHHS fue inferior a los gastos en GMW ($ 101,4 ± 61,3 vs 151,7 ± 96,4 dólares, P =. 002). Se concluye que un sistema de cuidados medicalizado, en una residencia para ancianos con exacerbación aguda de EPOC, se asocia con una reducción sustancial del riesgo de reingreso hospitalario a los 6 meses, reducción de costes sanitarios y una mejor calidad de vida.
Journal of the American Geriatrics Society 2008 56:3 493