Resultados a largo plazo de stents carotídeos versus endarterectomía carotídea en Estenosis de Arteria Carótida.
Ensayo clínico con resultados a 3 años. Se evaluó colocación de stents en arteria carótida con utilización de un dispositivo de protección de embolia en comparación con endarterectomía en 334 pacientes con riesgo elevado de complicaciones por una estenosis de la arteria carótida sintomática (de al menos el 50% de diámetro luminal) o asintomática con estenosis de a lo menos 80%. El resultado principal a 3 años fue un end point compuesto de muerte, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio a los 30 días después del procedimiento o de muerte o accidente cerebrovascular ipsilateral a 31 días y 1080 días (3 años). A los 3 años, se dispone de datos para 260 pacientes (77,8%), incluyendo el 85,6% de pacientes del grupo de colocación de stents y 70,1% en el grupo de endarterectomía. El end point compuesto se produjo en 41 pacientes del grupo de stent (incidencia acumulada, 24,6%; estimación de Kaplan-Meier 26,2%) y 45 pacientes del grupo de endarterectomía (incidencia acumulada, 26,9%; estimación de Kaplan-Meier 30,3% ) (Diferencia absoluta en la incidencia acumulada -2,3%, IC 95% -11,8 a 7,0). Hubo 15 ACV en cada uno de los dos grupos, de los cuales 11 en el grupo de stents y 9 en el grupo de endarterectomía son ipsilaterales. Se concluye que en pacientes con estenosis severa de la arteria carótida y un mayor riesgo quirúrgico, no hubo diferencia significativa en los resultados a largo plazo, entre los pacientes que se sometieron a colocación de stents en arteria carótida (con un dispositivo de protección de embolia) y en los que se sometieron a endarterectomía.
N Engl J Med 2008 358: 1572-1579