Eficacia comparativa de β-bloqueadores en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca
El uso de β-bloqueadores (BBS) como carvedilol, metoprolol y bisoprolol (β-bloqueadores basados en evidencia [EBBBs]), para mejorar la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es reconocida, sin embargo la eficacia de los más antiguos (atenolol, propranolol, timolol) es desconocida en insuficiencia cardiaca. En este estudio se comparó la eficacia de EBBBs vs no EBBBs sobre la supervivencia. Residentes de Carolina del Norte de por lo menos 65 años de edad con antecedente de 1 hospitalización por IC en el período de 2001 a 2004. Resultado primario fue la supervivencia a 30 días y a 1 año. Los resultados secundarios incluyeron el número y días de rehospitalizations para IC y el número de consultas externas. Las cohortes fueron definidas por la clase β-bloqueador (EBBBs, no EBBBs o no BBS). 11.959 pacientes, 79% eran mujeres y el 26% fueron > 85 años de edad. 59% no ha recibido BB, el 23% recibió EBBBs y el 18% no recibió EBBBs. A un año las tasas de mortalidad ajustadas fueron 28,3% (sin BBS), 22,8% (no EBBBs) y 24,2% (EBBBs). Las comparaciones de 1 año de resultados de mortalidad, ya sea para no EBBBs o EBBBs en comparación con BBs no fueron estadísticamente significativas (P = .002 para ambos), pero no hubo diferencia estadística entre los 2 grupos de BB (P = .43 ). El número de rehospitalizaciones para IC fue 0,33 (no BBS), 0.29 (no EBBBs) y 0,41 (EBBBs), con más rehospitalizations estadísticamente significativas en pacientes que recibieron EBBBs en comparación con ningún BBS (P = .002) y con no EBBBs (P <.001). Se concluye que en esta población de edad avanzada, la eficacia comparativa de EBBBs vs EBBBs fue similar para la supervivencia a 1 año, mientras que la tasa de rehospitalización fue mayor para los pacientes que reciben EBBBs.
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