Terapia de reemplazo hormonal y riesgo de trombosis venosa en menopausia. Revisión sistemática.
Revisión sistemática y metaanálisis de ocho estudios observacionales y nueve ensayos clínicos aleatorizados y controlados. El metaanálisis de estudios observacionales demostró que los estrógenos orales, pero no los estrógenos transdérmicos aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso. En comparación con los no usuarios de estrógenos, el OR tromboembolismo venoso en los usuarios de estrógenos orales fue 2,5 (IC 95% 1,9 a 3,4) y en los usuarios estrógenos transdérmicos fue 1,2 (0,9 a 1,7). El riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres que utilizan estrógenos orales fue mayor en el primer año de tratamiento (4,0, 2,9 a 5,7) en comparación con el tratamiento durante más de un año (2,1, 1,3 a 3,8; P <0,05). Los resultados de nueve ensayos aleatorios controlados confirmaron el aumento del riesgo de tromboembolismo venoso entre las mujeres que utilizan estrógenos orales (2,1, 1,4 a 3,1). La combinación de estrógeno oral, mutaciones trombogénicas o la obesidad aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso, mientras que los estrógenos transdérmicos no parece conferir riesgo adicional en mujeres con alto riesgo de tromboembolismo venoso. Se concluye que estrógenos orales aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente durante el primer año de tratamiento. Estrógenos transdérmicos puede ser más seguros con respecto a los riesgos trombóticos. Más datos son necesarios para investigar las diferencias de riesgo derivado de la amplia variedad de regímenes de la hormona, sobre todo los diferentes tipos de progestágenos.
BMJ 2008;336:1227-1231 (31 May)
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