Escitalopram y terapia de solución de problemas para prevenir la depresión post accidente cerebrovascular.
La depresión post ACV ocurre en más de la mitad de los pacientes que han experimentado un accidente cerebrovascular y se ha demostrado en numerosos estudios que se asocia con problemas de recuperación en las actividades de la vida diaria y aumento de la mortalidad. El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado fue determinar si el tratamiento con escitalopram o la terapia de solución de problemas durante el primer año tras un accidente cerebrovascular agudo reduciria el número de casos de depresión que se desarrollan en comparación con placebo. 176 pacientes no depresivos se aleatorizaron, dentro de 3 meses después del ACV, en 3 grupos: a doble ciego controlados con placebo en comparación de escitalopram (n = 59) con placebo (n = 58), y un grupo no ciego de terapia de solución de problemas (n = 59). Los pacientes que recibieron placebo fueron significativamente más propensos a desarrollar depresión que las personas que recibieron escitalopram (HR ajustado 4,5 IC 95% 2.4-8.2, p <.001) y efecto similar ocurrió en las personas que recibieron terapia de solución de problemas (HR ajustado 2,2 IC 95% 1.4-3.5, p <.001). Los eventos adversos no fueron significativamente diferentes entre los 3 grupos. Se concluye que en pacientes con ACV reciente, el uso de escitalopram o la terapia de solución de problemas da lugar a una incidencia significativamente inferior de depresión en comparación con el placebo, sin embargo al utilizar análisis con intención de tratar la terapia de solución de problemas no logró resultados significativos sobre el placebo.
JAMA. 2008;299(20):2391-2400.