Geriatría Clínica actualizada

Estudio de cohortes que compara el efecto de diferentes tratamientos para la osteoporosis, ya que en general, disponemos de poca información. La comparación es entre diferentes fármacos sobre la prevención de fracturas no vertebrales.  43 135 usuarios de bifosfonatos orales, calcitonina nasal o raloxifeno que inician tratamiento entre el 2000 a 2005. La edad media fue 79 años (SD 6,9) y el 96% eran mujeres. El resultado primario fue fracturas no vertebrales (cadera, húmero, radio o cúbito) dentro de los 12 meses de inicio del tratamiento. Un total de 1051 fracturas no vertebrales se observó en un plazo de 12 meses (2,62 fracturas por cada 100 persona-años). No hay grandes diferencias en el riesgo de fractura entre risedronato (HR 1,01 IC 95% 0,85 a 1,21), raloxifeno (HR 1,18 IC 0,96 a 1,46) y alendronato. Sin embargo, entre los que tienen historia de fractura, tratados con raloxifeno experimentan más fracturas dentro de los 12 meses (HR 1,78 IC 1,20 a 2,63) en comparación con alendronato. Los pacientes que recibieron calcitonina experimentaron más fracturas que aquellos que recibieron alendronato (HR 1,40 IC 1,20 a 1,63). Los resultados fueron similares en los análisis de sensibilidad que examinaron diferentes longitudes de seguimiento (6 meses y 24 meses) y se limitaban a la fractura de cadera como resultado. Se concluye que las diferencias en el riesgo de fractura entre risedronato, alendronato y raloxifeno fueron pequeños. Usuarios de Calcitonina nasal pueden tener un mayor riesgo de fracturas en comparación con usuarios de alendronato.