Combinación de terapia endoscópica y β-bloqueadores en prevención de resangrado de varices esofágicas de pacientes con cirrosis hepática. Metaanálisis.
Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que comparaban terapia endoscópica más β-bloqueantes. Los resultados primarios medidos son nuevas hemorragias y mortalidad. 23 ensayos (1860 pacientes) cumplieron criterios de inclusión. La terapia de combinación reduce nuevas hemorragias más que la terapia endoscópica sola (RR 0,68 IC 95% 0,52 a 0,89]; I2 = 61%) o β-bloqueantes solos (RR 0,71 IC 95% 0,59 a 0,86] ; I2 = 0%). La terapia de combinación también redujo recidiva de varices. La reducción de la mortalidad de la terapia combinada no difiere de la endoscópica (OR 0,78 IC 0,58 a 1,07) o fármacos (OR 0,70 IC 0,46 a 1,06). Los efectos fueron independientes de la técnica endoscópica (escleroterapia o ligadura). Cómo limitante de la revisión se reportó heterogeneidad estadísticamente significativa. Se concluye que la combinación de endoscopia y betabloqueadores reduce recidiva de varices y nuevas hemorragias, más que cada intervención por separado.
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