Efecto de la difusión de la evidencia en reducir las lesiones por caídas.
Las caída son una condición frecuente en adultos mayores, con importante impacto para su salud. Las estrategias eficaces para prevenir las caídas han sido identificadas pero en general son subutilizadas. Este estudio no aleatorizado, compara el efecto de intervenir a médicos y equipos de salud a fin de que cambién su práctica clínica, comparando con médicos no habían sido expuestos a este tipo de intervención. Las intervenciones alentaron a los médicos de atención primaria y a los funcionarios que participan en la asistencia domiciliaria, rehabilitación ambulatoria y centros de alto nivel, a adoptar estrategias eficaces evaluación de riesgo y estrategias para la prevención de caídas (por ejemplo, reducción de la medicación y entrenamiento en equilibrio y marcha). Los resultados fueron caídas con lesiones graves (fracturas de cadera y otras, lesiones en la cabeza y dislocaciones articulares) y las caídas relacionada con el uso de los servicios médicos por 1000 años-persona entre las personas que tenían 70 o más años de edad. Las intervenciones se produjeron entre 2001 y 2004 y las evaluaciones se llevaron a cabo entre el 2004 y 2006. Antes de las intervenciones, las tasas ajustadas de lesiones relacionadas a caidas eran 31,2 (por 1000 años-persona) en la región de atención habitual y 31,9 en la región de intervención. Durante el período de evaluación, las tasas ajustadas fueron 31,4 y 28,6, respectivamente (RR 0,91, IC 95% 0,88 a 0,94). Entre la preintervention y el período de evaluación, la tasa de caída relacionados con el uso de los servicios médicos aumentó de 68,1 a 83,3 por 1000 años-personas en la región de atención habitual y de 70,7 a 74,2 en la región de intervención (RR 0,89 IC 95% 0,86 a 0,92). Los porcentajes de los médicos que recibieron visitas de intervención oscilaron entre 62% (131 de 212 oficinas de atención primaria) y el 100% (26 de 26 agencias de atención domiciliaria). Se concluye que la difusión de pruebas acerca de la prevención de caída, junto con las intervenciones para cambiar la práctica clínica, puede reducir las lesiones por caidas en personas de edad.
N Engl J Med 2008 359: 252-261
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