Archive for Octubre, 2008
Tratamientos mínimamente invasivos para la hiperplasia benigna de próstata. Revisión sistemática.
Sábado, Octubre 25th, 2008Stent Carotideo versus endarterectomía en pacientes con estenosis carotidea severa. Resultados a mediano plazo.
Jueves, Octubre 23rd, 2008Stent carotídeo es una potencial alternativa a la endarterectomía carotídea, pero si esta técnica es tan segura como la cirugía y si la protección a largo plazo contra el accidente cerebrovascular es similar a la de la cirugía no están claros. Un reporte anterior había informado de la mayor probabilidad de ACV o muerte dentro de 30 días del procedimiento en pacientes con colocación de stents que con endarterectomía. Ahora se informa de los resultados de 4 años. En este estudio de seguimiento de un ensayo multicéntrico, aleatorizado, con evaluador ciego, se compararon los resultados después de la colocación de stents con resultado después de la endarterectomía en 527 pacientes que tenían estenosis carotídea de al menos el 60% y que se habían convertido recientemente en sintomáticos. La variable principal de valoración fue la tasa de ACV o muerte periprocedimiento (es decir, dentro de los 30 días después del procedimiento). El principal outcome secundario de valoración fue un compuesto de ACV o muerte periprocedimiento y ACV ipsilateral no periprocedimiento durante un máximo de 4 años de seguimiento. 262 pacientes fueron asignados al azar a la endarterectomía y 265 para la colocación de stents. La probabilidad acumulada del resultado compuesto fue mayor con la colocación de stents que con la endarterectomía (11,1% vs 6,2%, HR 1,97, IC 95% 1,06 -3 67, p = 0,03). Las diferencias en la probabilidad acumulativa de los resultados entre la endarterectomía y la colocación de stents fueron en gran parte por el mayor riesgo periprocedimiento de la colocación de stents en comparación con la endarterectomía. Después del período periprocedimiento, el riesgo de ACV ipsilateral fue bajo y similar en ambos grupos de tratamiento. Para cualquier ACV o muerte periprocedimiento el HR fue 1,77 (1,03 -3 02, p = 0,04). Para cualquier ACV o muerte el HR fue 1,39 (0,96 -2 00, p = 0,08). Los resultados de este estudio sugieren que la colocación de stents carotídeos es tan efectivo como la endarterectomía carotídea a mediano plazo para la prevención del accidente cerebrovascular ipsilateral, pero la seguridad de la colocación de stents carotídeos debe mejorar antes de que pueda ser utilizado como una alternativa a la endarterectomía carotídea en pacientes con estenosis carotídea sintomática.
Altas dosis de suplementos de vitamina B y deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer.
Miércoles, Octubre 22nd, 2008Programa de actividad funcional para mejorar función, calidad de vida y caídas en residencias. Ensayo clínico aleatorizado.
Domingo, Octubre 19th, 2008Actividad Física, función física e incidencia de demencia en ancianos hombres: The Honolulu-Asia Aging Study.
Martes, Octubre 14th, 2008Se evaluan 2263 los hombres de edad 71-92 años, sin demencia en el examen basal del HAAS en 1991-1993. El seguimiento de incidencia de demencia se realiza en 1994-1996 y 1997-1999. Los análisis se basaron modelo de Cox ajustando por posibles factores de confusión, incluyendo edad, función cognitiva, educación y el genotipo de apolipoproteína E. Hubo 173 casos incidentes de demencia con un seguimiento medio de 6,1 años. Aunque la incidencia de la demencia tiende a disminuir con el aumento de la actividad física y la función, hubo una significativa interacción entre estos dos últimos factores de riesgo en la demencia (p =. 022). Para hombres con baja función física, altos niveles de actividad física se asociaron con la mitad de riesgo de demencia en comparación con los hombres que fueron menos activos (HR 0,50; IC 95% 0.28-0.89). Un nivel moderado de actividad física también proporciona un efecto protector (HR, 0,57; IC 95% 0.32-0.99). Riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer se redujo significativamente con el aumento de la actividad física. Se concluye que en hombres de edad avanzada con mala función física, el aumento de la actividad física puede conferir un efecto protector o retrasar la aparición de la demencia.
Costo efectividad de atención subaguda a personas mayores en hospitales comunitarios.
Lunes, Octubre 13th, 2008Catorce años de seguimiento para comparar tratamientos iniciales en Enfermedad de Parkinson.
Viernes, Octubre 10th, 2008Control intensivo de glicemia en pacientes portadores de Diabetes tipo 2. 10 años de seguimiento.
Viernes, Octubre 10th, 2008Tarenflurbil en enfermedad de Alzheimer leve y moderada.
Martes, Octubre 7th, 2008
El péptido β-amiloide A β42 ha sido implicado en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer (EA). El tarenflurbil es un agente reductor selectivo β42. En este ensayo fase II se evalua su eficacia sobre la cognición y la función en pacientes con AD leve o moderada. 210 pacientes que viven en la comunidad y MMSE entre 15-26 fueron asignados aleatoriamente para recibir tarenflurbil dos veces al día (400 mg [n = 69] o 800 mg [n = 70]) o placebo (n = 71) durante 12 meses. Se evaluan resultados de ADAS-Cog, ADCS-ADL) y CDR-SB. Los pacientes con EA leve (MMSE basal 20-26) y moderado AD (MMSE 15-19) respondieron en forma diferente a tarenflurbil, por lo tanto se analizaron por separado. 800 mg de tarenflurbil en pacientes con Alzheimer leve, resultó en tasas más bajas de deterioro de las actividades de la vida diaria, función general y cognitiva que el grupo tratado con placebo. En pacientes con Alzheimer moderado, el tarenflurbil no mejoró el funcionamiento.
The Lancet Neurology 2008 Vol 7 Issue 6 Pages 483 - 493
