Geriatría Clínica actualizada

Existe controversia respecto a con que fármaco iniciar el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson precoz (L-dopa o agonista de la dopamina). La razón ha sido que partir con un agonista permitiría  reducir las complicaciones motoras del uso de levodopa (fluctuaciones y discinesias). Este estudio de 14 años entrega resultados en una gran cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson (PD) inicialmente asignados al azar a levodopa o agonista de la dopamina (bromocriptina), lo que permite posteriormente la adición de otras drogas o terapias adicionales. De 782 pacientes reclutados, las tres cuartas partes fallecieron durante el seguimiento y 166 completado la evaluación final. Las diferencias en las tasas de mortalidad y la prevalencia de discinesias, fluctuaciones motoras y demencia no fueron significativamente diferentes. Al final puntuaciones motoras PD fueron modestas, pero significativamente mejores en el grupo levodopa. Se concluye que estos hallazgos se suman a otras pruebas de que a principios de PD, el tratamiento agonista no prevé a largo plazo ventajas de la alternativa de iniciar el tratamiento con levodopa.