Geriatría Clínica actualizada

Los niveles sanguíneos de homocisteína puede estar aumentados en la enfermedad de Alzheimer (AD) y la hiperhomocisteinemia puede contribuir a la fisiopatología de la enfermedad vascular y los mecanismos neurotóxicos directos. Incluso en ausencia de deficiencia de vitaminas, los niveles de homocisteína pueden ser reducidos por la administración de altas dosis de suplementos de ácido fólico y vitaminas B6 y B12. Estudios anteriores de uso de vitamina B para reducir la homocisteína en AD no han tenido suficiente tamaño o duración para evaluar efecto sobre el deterioro cognitivo. Este estudio es un ensayo clínico multicéntrico, randomizado, doble ciego de intervención con altas dosis de suplementos de ácido fólico, vitamina B6-B12 en 409 (de 601 examinados)  en personas con AD leve a moderada (MMSE entre 14 y 26) y niveles normales de ácido fólico, vitamina B12 y de homocisteína. El estudio se realizó entre el 20 de febrero de 2003 y 15 de diciembre de 2006 en diferentes centros de USA. Duración del tratamiento fue de 18 meses. Principal medida de resultado fue un cambio en ADAS-cog. Un total de 340 participantes (202 en el grupo de tratamiento activo y 138 en el grupo placebo) completaron el ensayo. A pesar de que el régimen de suplementos vitamínicos fue eficaz en la reducción de los niveles de homocisteína (media [DS], -2,42 [3,35] en el grupo de tratamiento activo vs -0,86 [2,59] en el grupo placebo, P <.001), no tiene efecto beneficioso en el resultado primario de medida de cognición. La tasa de cambio en el ADAS-cog durante 18 meses fue0,372 puntos por mes para el grupo placebo frente a 0,401 puntos por mes por grupo de tratamiento activo (P = .52; IC 95%  -0,06 a 0,12). Se concluye que un régimen de altas dosis de suplementos de vitamina B no tiene efectos sobre la cognición en personas con AD leve a moderada.