Geriatría Clínica actualizada

Los antidepresivos de segunda generación se usan comúnmente para tratar la depresión mayor al final de la vida. Esta revisión sistemática y meta-análisis se realizó para evaluar su eficacia. 10 ensayos cumplen criterios de selección. Los ensayos fueron de 6-12 semanas de duración e incluyeron 2377 pacientes que recibieron fármacos y 1788 que recibieron placebo. Los ORs del meta-análisis en respuesta y remisión fueron 1,40 (IC 95%  1,24-1,57 p <0,001) y 1.27 (IC 1.12-1.44 p <0,001) respectivamente, con heterogeneidad significativa para la respuesta y remisión entre los ensayos. Las tasas promedio de respuesta para antidepresivo y placebo fueron 44,4% y 34,7% respectivamente. El OR para respuesta fue significativamente mayor a 10-12 semanas de ensayo (OR = 1.73, IC 1.42-2.09 p <0,001) que para los ensayos de 6-8 semanas (OR = 1.22, IC 1.05 -1,42 p = 0,01). ORs de discontinuación por cualquier motivo y por eventos adversos fueron significativamente mayores con antidepresivos que con placebo. Se concluye que los antidepresivos de segunda generación son más eficaces que el placebo en pacientes ancianos deprimidos, aunque los efectos son modestos y variables. La identificación de los pacientes respondedores y no respondedores será crucial para la mejora de los resultados del tratamiento.