Corticosteroides inhalados en pacientes con EPOC estable. Revisión sistemática.

Estudios de uso corticosteroides inhalados (ICS) para manejo de EPOC estable han dado resultados contradictorios en relación con la supervivencia y el riesgo de eventos adversos. Esta es una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que comparaban la terapia ICS para 6 o más meses con terapia no esteroidal inhalatoria en pacientes con EPOC. Once ensayos aleatorios controlados fueron incluidos (14.426 participantes). En ensayos con datos de mortalidad, no se observó diferencia en mortalidad a un año por todas las causas (128 muertes entre 4636 pacientes en el grupo de tratamiento y 148 muertes entre 4597 pacientes en el grupo control; RR 0,86; IC 95% intervalo 0,68-1,09, p = 0.20). En los ensayos con datos sobre neumonía, la ICS se asoció significativamente con una mayor incidencia de neumonía (777 casos entre 5405 pacientes en el grupo de tratamiento y 561 casos entre 5371 pacientes en el grupo control; RR, 1.34; IC 95% 1,03 – 1,75, p = 0.03). Los análisis de subgrupos indicaron un aumento del riesgo de neumonía en los siguientes subgrupos: ICS dosis más alta (RR, 1,46; IC 95% 1.10-1.92, p = 0.008), menor duración de uso de ICS (RR 2,12; IC 95% 1.47-3.05, p <.001), más bajo volumen espiratorio forzado en el primer segundo de espiración (RR 1,90; IC 95% 1.26-2.85, p = .002) y combinación de ICS y terapia broncodilatadora (RR 1,57; IC 95% 1.35-1.82, p <.001). Se concluye que entre los pacientes con EPOC, la terapia ICS no afecta mortalidad por cualquier causa a 1 año. ICS terapia se asocia con un mayor riesgo de neumonía. Los estudios futuros deben determinar si los subgrupos específicos de pacientes con EPOC se benefician de la terapia ICS.
Please follow and like us:

About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
This entry was posted in Noticias and tagged . Bookmark the permalink.

Comments are closed.