Uso a largo plazo de corticosteroides inhalados y el riesgo de neumonía en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Metaanálisis.

Es posible que el uso de corticosteroides inhalados por largo tiempo se asocie a mayor riesgo de neumonia en pacientes con EPOC. Este metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados trata de dilucidar esta duda clínica. Se incluyeron ensayos de cualquier corticosteroide inhalado versus un tratamiento de control de la EPOC, con un mínimo de 24 semanas de seguimiento y presentación de informes de neumonía como un evento adverso. Los resultados evaluados incluyeron neumonía, neumonía grave, la neumonía relacionada con mortalidad y mortalidad general. 18 ensayos (n = 16.996) con 24 a 156 semanas de seguimiento se incluyeron después de un estudio detallado de 97 artículos. Los corticosteroides inhalados se asociaron con un riesgo significativamente mayor de cualquier neumonía (RR, 1,60; IC 95% 1,33-1,92 [P <.001]; I2 = 16%) y neumonía grave (1,71; 1.46-1.99 [P <.001]; I2 = 0%), pero sin un aumento significativo del riesgo de la neumonía relacionada con la mortalidad (1,27; 0.80-2.03 [p = .31]; I2 = 0%) o la mortalidad global (0,96; 0.86-1.08 [p = .51]; I2 = 0%). Los corticosteroides inhalados se asociaron con un aumento significativo del riesgo de neumonía grave en comparación con el placebo (RR, 1,81; IC 95%, 1.44-2.29 [P <.001]) o cuando la combinación de corticosteroides inhalados de acción prolongada y β-agonistas se comparó con los β-agonistas de acción prolongada (1,68; 1.20-2.34 [p = .002]). Se concluye que en pacientes con EPOC, el uso de corticosteroides inhalados durante un mínimo de 24 semanas se asocia con un aumento significativo del riesgo de neumonía grave, sin un aumento significativo del riesgo de muerte.
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About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
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