Uso de medicamentos supresores de ácido y el riesgo de neumonía adquirida en el hospital.

El uso de medicamentos supresores de ácido ha aumentado en establecimientos de hospitalización, a pesar de la falta de una indicación aceptada en la mayoría de estos pacientes. En este estudio de cohorte se examina la asociación entre medicamentos supresores de ácido y neumonía adquirida en el hospital. Se realiza en pacientes que fueron admitidos en un gran hospital de Boston, Massachussets, entre enero de 2004 hasta diciembre de 2007. Pacientes de por lo menos 18 años de edad y hospitalizados durante 3 o más días fueron elegidos para su inclusión y fueron excluidos quienes se habían hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos. Los supresores de ácido se definen como cualquier medicamento inhibidor de la bomba de protones o antagonista de los receptores de histamina 2. La principal medida de resultado fue incidencia de neumonía adquirida en el hospital. La cohorte final comprende 63.878 pacientes. Supresores de ácido se indicó en el 52% de las admisiones y la neumonía adquirida en el hospital se produjo en 2.219 (3,5%) pacientes. La incidencia no ajustada de neumonía adquirida en el hospital fue mayor en el grupo expuesto a medicamentos supresores de ácido que en el grupo no expuesto (4,9% vs 2,0%; OR 2.6; IC 95% 2.3-2.8 ). OR ajustada de neumonía adquirida en el hospital en el grupo expuesto a medicamentos supresores de ácido fue de 1,3 (IC 95% 1,1-1,4). La asociación fue significativa para los inhibidores de la bomba de protones (OR: 1,3; IC 95% 1,1-1,4), pero no para los antagonistas de los receptores histamina 2 (OR: 1,2 IC 95% 0.98-1.4). Se concluye que el uso de supresores de ácido se asoció con un 30% más de probabilidades de neumonía adquirida en el hospital. En el subgrupo de análisis, riesgo estadisticamente significativo se ha demostrado sólo para inhibidor de la bomba de protones.