Tasa de caídas en unidades de rehabilitación hospitalarias después de programas de educación individualizados de pacientes y personal. Ensayo controlado aleatorio grupal.

hospital fallAntecedentes: Las caídas son los efectos adversos más frecuentes que se reportan en los hospitales. Se examinó la eficacia de la educación individualizada en prevención de caídas a los pacientes, con el apoyo de formación y retroalimentación al personal, entregado como un programa a nivel de salas.

Métodos: 8 unidades de rehabilitación en hospitales generales en Australia participaron en este estudio por pasos, aleatorio grupal, realizado durante un período de 50 semanas. Unidades fueron asignados al azar a grupos de intervención o de control mediante el uso de secuencias de asignación aleatorios generados por computadora. Se incluyeron los pacientes ingresados ​​en la unidad durante el estudio con una puntuación de Mini Examen del Estado Mental (MMSE) de más de 23/30 a recibir educación individualizada que se basa en los principios de los cambios en el comportamiento de salud de un profesional de la salud, además de atención habitual. Proporcionamos información sobre los objetivos de los pacientes, retroalimentación sobre el medio ambiente de sala y barreras percibidas, para participar en estrategias de prevención de caídas, a los funcionarios que fueron capacitados para apoyar la adopción de estrategias a los pacientes. Las medidas de resultado coprimarios fueron la tasa de caídas por 1000 pacientes-día y la proporción de pacientes que eran caedores. Todos los análisis fueron por intención de tratar.

Hallazgos: Entre el 13 de Enero y el 27 de diciembre 2013, 3.606 pacientes fueron ingresados ​​a las ocho unidades (n = 1.983 período de control; n = 1.623 período de intervención). Hubo menos caídas (n = 196, 7.80/1000 pacientes-día vs n = 380, 13.78/1000 pacientes-día, tasa ajustada 0.60 [IC 95%: 0.42-0.94] , p = 0.003), caídas perjudiciales (n = 66, 2.63/1000 pacientes-días vs 131, 4.75/1000 pacientes-días, 0.65 [IC 95%: 0.42-0.88 ], p = 0.006) y pacientes que sufren caídas (n = 136 [8.38%] vs n = 248 [12.51%] odds ratio ajustado 0.55 [IC 95%: 0.38-0.81] , p = 0.003) en la intervención en comparación con el grupo control. No hubo diferencia significativa en la duración de la estancia (11 días en intervención mediana [IQR 7-19], 10 días en control [6-18]).

Interpretación: Programas de educación del paciente individualizados combinados con capacitación y retroalimentación al personal, añadidos a la atención habitual, reducen las tasas de caídas y caídas perjudiciales en pacientes de mayor edad en unidades hospitalarias de rehabilitación.

Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial. Hill, Anne-Marie et al. The Lancet Published Online: 09 April 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61945-0

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About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
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