Asociación entre fibrilación auricular y demencia en población general.

Stroke Prevention in Atrial FibrillationImportancia: La fibrilación auricular (AF) ha sido sugerida como un factor de riesgo para demencia, ya que puede conducir a hipoperfusión cerebral crónica y accidente cerebrovascular. Sin embargo, los estudios longitudinales que evaluaron la asociación entre la AF y demencia han mostrado resultados inconsistentes.

Objetivo: Determinar el efecto de AF en el riesgo de desarrollo de demencia durante 20 años de seguimiento.

Diseño, escenario y participantes: La asociación de prevalencia e incidencia de AF con demencia se evaluó a partir del 6 de julio de 1989 al 4 de febrero del 2010, en 6.514 participantes sin demencia en el Estudio Rotterdam, prospectivo y basado en la población. El análisis de datos se llevó a cabo del 18 de septiembre de 2014 al 17 de abril de 2015. Modelos de regresión de Cox de riesgos proporcionales de ajustaron por edad, sexo y factores de riesgo cardiovascular; censurado para accidente cerebrovascular; se utilizó estratificación por mediana de edad. Además se investigó si la asociación entre incidencia de AF y demencia varían según duración de la exposición, categorizada en franjas de tiempo de 6 años.

Exposición: prevalencia e incidencia de AF.

Principales resultados y Medidas: Determinación de incidencia de demencia, de acuerdo con Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (tercera edición revisada) y criterios National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke–Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association.

Resultados: Al inicio del estudio, 318 de 6.514 participantes (4,9%) tuvieron prevalencia de AF y durante 81.483 años-persona de seguimiento, 994 participantes (15,3%) desarrollaron demencia incidente. Con resultados presentados como hazard ratios ajustados (IC 95%), prevalencia de AF se relacionó con un mayor riesgo de demencia (1,33; 1,02 a 1,73). Entre 6.196 participantes sin AF prevalente durante 79.003 años-persona de seguimiento, 723 participantes (11,7%) desarrollaron AF incidente y 932 individuos (15,0%) desarrollaron demencia. Incidencia de AF se asoció con un mayor riesgo de demencia en los participantes más jóvenes (<67 años: 1,81; 1,11 a 2,94 vs ≥67 años: 1.12; 0.85-1.46, p = 0.02 para la interacción). El riesgo de demencia se asoció fuertemente con la duración de la exposición a AF en los participantes más jóvenes (en el estrato más alto: 3,30; 1,16 a 9,38; P = 0,003 para la tendencia), pero no en los participantes mayores (0,25; 0,04 a 1,86; P = 0,94 para la tendencia).

Conclusiones y relevancia: La fibrilación auricular se asocia con un mayor riesgo de demencia, independiente de ACV clínico. Esta asociación fue más fuerte para los participantes más jóvenes con mayor duración de AF. Los estudios futuros deberían investigar si el tratamiento óptimo de AF puede prevenir o retrasar la demencia.

JAMA Neurol. 2015;72(11):1288-1294

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About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
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