Eficacia y seguridad de anticoagulantes orales en pacientes mayores con fibrilación auricular: revisión sistemática y análisis de metarregresión.

Antecedentes y objetivo: este estudio analizó la efectividad y la seguridad del uso de warfarina en comparación con no uso de warfarina y anticoagulantes no antagonistas de la vitamina K (NOAC) en pacientes con fibrilación auricular (FA) ≥65 años.

Métodos: Después de buscar en PubMed y en la Biblioteca Cochrane, se incluyeron 26 estudios, 10 de ellos que compararon warfarina con no uso warfarina y 16 que comparaban warfarina con NOAC, en pacientes con FA de mayor edad (≥65 años).

Resultados: El uso de warfarina fue superior a ningún tratamiento antitrombótico [riesgo relativo (RR) 0.59, IC 95% 0.51-0.76, I2 = 12.3%, n = 8] y aspirina (RR 0.44, IC 95% 0.24-0.64, I2 = 0.0%, n = 5) para la prevención del accidente cerebrovascular / tromboembolismo (TE). El uso de warfarina se asoció con un aumento no significativo en el riesgo de hemorragia mayor en comparación con ningún tratamiento antitrombótico (RR 1.26, IC 95% 0.99-1.52, I2 = 0.0%, n = 7) y aspirina (RR 1.20, IC 95% 0.91 -1.50, I2 = 0.0%, n = 5). Los NOAC fueron superiores a warfarina para la prevención del ACV / TE (HR 0.81, IC 95% 0.73-0.89, I2 = 56.6%, n = 9), y también se relacionaron con menor riesgo de hemorragia mayor en comparación con warfarina (HR 0.87, 0.77-0.97, I2 = 86.1%, n = 9).

Conclusiones: El uso de warfarina fue superior al no uso de warfarina, aspirina y ninguna terapia antitrombótica para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular / TE en pacientes con FA de mayor edad, pero con un posible aumento en la hemorragia mayor. Los NOAC fueron superiores a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular / TE, con un riesgo reducido de sangrado mayor.

Age and Ageing, Volume 47, Issue 1, 1 January 2018, Pages 9–17.

Please follow and like us:

About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
This entry was posted in Accidente Cerebrovascular, Cardiovascular, Prevención en Salud and tagged , , , , . Bookmark the permalink.

Comments are closed.