Hospitalización en unidades de corta estancia versus resultados de atención estándar en pacientes mayores de medicina interna: ensayo clínico aleatorizado.

Contexto: el efecto de la hospitalización en unidades de corta estancia (SSU) en el departamento de emergencia no se ha estudiado en pacientes de edad avanzada. Se compara la hospitalización en SSU con la atención estándar en un Departamento de Medicina Interna (IMD) en pacientes mayores de medicina interna ingresados ​​de forma aguda.

Métodos: ensayo clínico pragmático aleatorizado. Asignaron aleatoriamente a pacientes de 75 años de edad o más, ingresados ​​de forma aguda por una enfermedad de medicina interna y se evaluó si eran adecuados para la hospitalización en SSU  u hospitalización en IMD. La hospitalización SSU fue proporcionada por un principio pragmático de “vía rápida”. El resultado primario fue mortalidad a 90 días. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos, cambio en el puntaje de Actividades de Vida Diaria Instrumental de Lawton (IADL) dentro de los 90 días posteriores al ingreso, estadía hospitalaria y readmisiones no planificadas dentro de los 30 días posteriores al alta.

Resultados: entre enero de 2015 y octubre de 2016, se asignaron al azar 430 participantes (mediana de edad de 84 años en ambos grupos). La mortalidad a los 90 días fue de 22 (11%) en el grupo de SSU y de 32 (15%) en el grupo de IMD (odds ratio (OR) 0,66; IC 95% 0,37–1,18; P = 0,16). Al comparar el grupo SSU con el grupo IMD, 16 (8%) frente a 45 (21%) experimentaron al menos un evento adverso (OR 0,31; IC 95% 0,17 a 0,56; P <0,001); 6 (3%) contra 35 (20%) experimentaron una reducción en la puntuación de IADL dentro de los 90 días a partir de la admisión ( P <0,001); la mediana de estadía hospitalaria fue de 73 h [rango intercuartil, IQR 36–147] vs. 100 h [IQR 47–169], ( P <0,001) y 26 (13%) vs. 58 (29%) fueron readmitido (OR 0,37; IC 95%: 0,22 a 0,61; P<0,001).

Conclusiones: la mortalidad a los 90 días después de la admisión no fue significativamente menor en el grupo de SSU, pero la hospitalización en SSU se asoció con un menor riesgo de eventos adversos, menos deterioro funcional, menos reingresos y una menor estancia hospitalaria.

Age and Ageing, Volume 47, Issue 6, 1 November 2018, Pages 810-817, https://doi.org/10.1093/ageing/afy090

 

 

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About Eduardo Gallegos

Dr. Eduardo Gallegos Chávez: Médico Geriatra. Diplomado en Geriatría y Gerontología Universidad de Concepción, Diplomado en Gestión de instituciones de Salud Universidad de Chile. Estudios de Magister en Salud Pública Universidad de Chile, Diplomado en Medicina Basada en Evidencia Pontificia Universidad Católica de Chile, Estudios en Práctica Clínica Basada en Evidencia Universidad de Mac Master- Canada. Profesor de Medicina y Geriatría de la Universidad de Santiago de Chile.
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