Dabigatrán inhibidor oral directo de trombina tiene un efecto anticoagulante predecible y puede ser una terapia alternativa a la warfarina en pacientes con tromboembolismo venoso agudo. En este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de no inferioridad en pacientes con tromboembolismo venoso agudo, se trató inicialmente con terapia anticoagulante parenteral durante una media de 9 días (rango intercuartil, de 8 a 11). Se compara dabigatran oral ( 150 mg dos veces al día), con warfarina, [...] [...]
|
||||
  |
Ticagrelor es un inhibidor oral, reversible, inhibidor directo del receptor P2Y12 de adenosina difosfato. Tiene un inicio de acción más rápido y más pronunciado en la inhibición plaquetaria que clopidogrel. Este es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y aleatorio en 18.624 pacientes ingresados en hospital con síndrome coronario agudo, con o sin elevación del segmento ST. Se compararon ticagrelor (180-mg dosis de carga, 90 mg dos veces al día después) y clopidogrel (300-a-600-mg dosis de carga, 75 mg al día después) para la [...] [...] Este estudio intenta cuantificar el beneficio clínico neto de la terapia con warfarina (prevención de ACV vs hemorragias) en una cohorte de 13.559 adultos con fibrilación auricular no valvular. El beneficio clínico neto ajustado de warfarina para la cohorte total fue de 0,68% por año (IC 95% 0,34% a 0,87%). Beneficio clínico neto fue mayor para los pacientes con antecedentes de ACV isquémico (2,48% por año [IC, 0,75% a 4,22%]) y para las personas de 85 años o más (2,34% por año [IC, [...] [...] En el manejo de la embolia pulmonar aguda, la prevalencia del tratamiento trombolítico es incierto, y sus beneficios en comparación con el estándar de la anticoagulación sigue siendo un tema de debate. Se estudian 15.116 pacientes con diagnóstico de embolismo pulmonar (186 hospitales de agudos en el estado de Pennsylvania, enero 2000 a noviembre de 2002), se midió un score de probabilidad de recibir tratamiento y mortalidad a 30 días. Sólo 356 (2,4%) recibieron tratamiento trombolítico. La tasa de mortalidad a 30 días para los [...] [...] Este estudio de cohortes demuestra el riesgo mayor de pacientes ancianos de presentar Hemorragias en el 1º año de tratamiento: 7,2 hemorragias graves por cada 100 pacientes y año. Este riesgo aumenta a mayor INR. Los resultados son peores que los de estudios en poblaciones más jóvenes. Circulation. 2007;115:2689-2696 [...] Metaanálisis de estudios recientes, que demuestra (lo que ya sabemos), que es mejor la warfarina al reducir AVE en un 60%, versus antiplaquetarios (20% de reducción). Ann Intern Med 2007; 857-867. [...] |
Herramientas
Medicina Basada en Evidencias
|
||
|
Copyright © 2010 Geriatría Clínica actualizada - All Rights Reserved
|
||||
