Las estatinas han demostrado reducir el riesgo de mortalidad por cualquier causa en individuos con historia clínica de enfermedad coronaria. Sin embargo, sigue siendo incierto si las estatinas tienen el mismo beneficio en pacientes de alto riesgo sin enfermedad cardiovascular demostrada. Este es un metaanálisis de 11 ensayos controlados aleatorios con 65.229 participantes, cuyo objetivo fue determinar con certeza, si el tratamiento con estatinas reduce la mortalidad por cualquier causa entre los individuos de riesgo intermedio y alto riesgo sin antecedentes de [...] [...]
|
||||
  |
Ensayos clínicos han reportado resultados contradictorios sobre el efecto de los fibratos sobre el riesgo cardiovascular. Esta es una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados de fibratos contra placebo. Se identificaron 18 ensayos que proporcionaron datos de 45.058 participantes. La terapia de fibratos produjo una reducción RR de 10% (IC 95% 0-18) para los principales eventos cardiovasculares (p = 0,048) y una reducción de 13% RR (7-19) para los eventos coronarios (p <0,0001), pero no tuvo ningún beneficio sobre el accidente cerebrovascular (-3%, -16 [...] [...] Existe cierta evidencia de que las estatinas pueden tener un efecto protector y sintomático en la enfermedad de Alzheimer (EA). El estudio Leade es un ensayo controlado aleatorio (ECA) que evalúan la eficacia y seguridad de atorvastatina en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Este fue un estudio internacional, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado. Los sujetos (50-90 años) tenían EA leve a moderada (MMSE 13-25), y tomaban donepezil 10 mg diarios durante 3 meses previos a la selección. Los niveles de colesterol LDL [...] [...] Estudio prospectivo de cohortes, de 16 años de seguimiento, para evaluar el efecto de los lípidos y lipoproteínas en el rendimiento cognitivo en la vejez. 819 pacientes mayores de 50 años del Swedish Adoption Twin Study of Aging incluyendo 21 pares de gemelos discordantes para demencia. Se miden en 5 oportunidades, dominios cognitivos de memoria verbal, memoria espacial, velocidad de percepción. Los lípidos y lipoproteinas medidas son el colesterol HDL (HDL-C), apolipoproteína (apo) A1, apoB, colesterol [...] [...] Existe inconsistencia o débil asociación entre colesterol y accidentes cerebrovasculares. La reducción de las concentraciones de colesterol con estatinas reduce el riesgo de ACV en poblaciones de alto riesgo y en pacientes con ACV no cardioembolico o accidente isquémico transitorio. El tratamiento con estatinas es el avance más importante en la prevención del ACV desde la introducción de la aspirina y los tratamientos antihipertensivos. Metaanálisis de ensayos aleatorios de estatinas en combinación con otras estrategias de prevención, incluyendo 165.792 personas, muestra que cada 1 [...] [...] Revisión sistemática y metaanálisis de regresión para investigar la asociación entre el cambio inducido por el tratamiento en lipoproteína de colesterol de alta densidad (cHDL) y muertes totales, muerte por enfermedad coronaria y eventos por enfermedad coronaria (muerte por enfermedad coronarias e infarto de miocardio no fatal), ajustados por lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y clases de fármacos en ensayos clínicos aleatorizados. Se incluyeron 108 ensayos aleatorios con 299.310 participantes en situación de riesgo de eventos cardiovasculares. Todos los análisis no mostraron asociación entre el cambio inducido por [...] [...] En esta revisión sistemática se investiga la relación entre el colesterol sérico total (CT), demencia y deterioro cognitivo. Son 18 estudios prospectivos con seguimientos que oscilaron entre 3 a 29 años. Se incluyeron 14331 participantes evaluados para enfermedad de Alzheimer (EA), 9458 para la demencia vascular (VAD), 1893 se evaluaron para declinar cognitivo y 4793 para deterioro cognitivo. Los resultados compatibles se combinaron mediante metaanálisis. Asociación consistente se encontró entre CT en edad media tardía y aumento de riesgo de AD y CT en edad media tardía y aumento de [...] [...] Metaanálisis de estudios de uso de estatinas en mayores de 60 años. 51.351 pacientes fueron evaluados. Estatinas reducen mortalidad por todas las causas en 15% (IC 95%, 7%-22%), muerte por enfermedad coronaria 23% (15%-29%), infarto de miocardio fatal o no fatal 26% (22%-30%), AVE fatal o no fatal 24% (10%-35%). El riesgo relativo del cáncer comparando estatinas con placebo 1.06 (0.95-1.18). Los eventos adversos no fueron divulgados constantemente. Se concluye que la terapia con estatinas se debe ofrecer a los ancianos con riesgo elevado de complicaciones por enfermedad ateroesclerótica. The Journals [...] [...] Estudio prospectivo en población inglesa que demuestra al colesterol total sin asociación de riesgo para enfermedad cardíaca isquémica. Sin embargo al analizar las relaciones de fracciones de colesterol LDL, HDL y apolipoproteinas que conocemos como factores de riesgo en poblaciones más jóvenes, se encuentra asociación de riesgo que apoya la idea del beneficio de terapias como las estatinas para disminuir riesgo. Arch Intern Med. 2007;167:1373-1378. [...] Estudio específico en > 65 y de analisis secundario, que compara Atorvastatina en dosis de 10 y 80 mg, solo disminuye riesgo absoluto de eventos cardiovasculares en 2,3% (de 10,3 a 12,6%) y RR de 19%, en seguimiento de 4,9 años. Para otros resultados no logra significaciòn, sólo en end points compuestos. Ann Intern Med 3 July 2007 | Volume 147 Issue 1 | Pages 1-9 [...] |
Herramientas
Medicina Basada en Evidencias
|
||
|
Copyright © 2010 Geriatría Clínica actualizada - All Rights Reserved
|
||||
