El delirium es una complicación frecuente y grave en pacientes ancianos. La evidencia sugiere que el delirium se asocia con mal pronóstico a largo plazo, pero a menudo ocurre en personas con enfermedades subyacentes más graves. En esta revisión sistemática de estudios observacionales el objetivo es evaluar la asociación entre el delirium en pacientes de edad avanzada y un peor pronóstico a largo plazo, definida como mortalidad, demencia o institucionalización. De 2939 referencias en la búsqueda original, 51 se seleccionaron [...] [...]
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El uso terapéutico de las citoquinas pueden inducir delirium y el delirium a menudo ocurre durante infecciones asociadas con niveles elevados de citoquinas. Este estudio examinó la asociación de aspectos demográficos, clínicos y factores biológicos (IL-1α, IL-1β, IL-1RA, IL-6, TNF-α, IFN-γ, LIF, IGF-I, genotipo APOE) con la presencia y gravedad de delirium. Estudio observacional, prospectivo, longitudinal en pacientes > de 70 años, que fueron reclutados de una unidad médica de ancianos y que se evaluaron cada 3-4 días (máximo 4 evaluaciones). En cada evauación se aplicaron [...] [...] Una explicación para el mal pronóstico de delirium entre los pacientes mayores hospitalizados puede ser que muchos de estos pacientes no se recuperan del delirium. Esta es una revisión sistemática para determinar la frecuencia y el pronóstico del Delirium persitente (De per). 18 estudios con 1322 pacientes con delirium se reunieron. La frecuencia de pacientes con De per al alta, 1, 3 y 6 meses fueron 44,7% (IC 95%: 26,8% a 63,7%), 32,8% (IC 95%: 18,4% a 47,2%), 25,6% (IC 95% 7,9 % a [...] [...] Estudio de seguimiento de pacientes que cursaron con Delirium durante hospitalización. Durante un año se realiza cálculos de costos para el sistema de salud de estos pacientes y los controles. Se evidencia que el costo para el sistema de salud es 2,5 veces mayor. Desde una perspectiva global, resulta asimilable a los costos de patologías como Diabetes Mellitus y Caídas. Arch Intern Med. 2008;168(1):27-32. [...] Estudio en una Unidad de Rehabilitación Geriátrica, en que 4 grupos representativos de pacientes (47 c/u) con Delirium sobreimpuesto a Demencia (DSD), sólo Demencia, sólo Delirium y ninguno, fueron seguidos y evaluados a los 12 meses del alta. La supervivencia fue significativamente más baja en los pacientes con DSD que de los otros tres grupos. Después del ajuste por comorbilidad e índice de Barthel antes de la admisión, los pacientes con DSD tenían mayor mortalidad (HR 2,3 IC 95% 1.1-5.5, p =. 04) que los [...] [...] Un nuevo estudio del conocido grupo de Inouye, en pacientes hospitalizados en UCI. Prospectivo de 304 pacientes que ingresan a UCI y de los cuales el Delirium se presenta en 214 (70.4%), dentro de las primeras 48 horas de la admisión. 4 factores de riesgo fueron identificados al ingreso: Demencia (OR 6.3; IC95% 2.9-13.8), uso de benzodiazepines previo (OR 3.4; IC 95% 1.6-7.0), nivel elevado de creatinina (OR 2.1; IC95% 1.1-4.0) y pH arterial bajo (OR 2.1; IC 95%, 1.1-3.9). Se concluye que el conocimiento [...] [...] Este trabajo de Inouye y cols. incursiona en la búsqueda de un modelo predictor de delirium al alta. La variables de mayor riesgo identificadas son: demencia, deterioro visual, deterioro funcional, alta comorbilidad y uso de restricciones físicas. Arch Intern Med. 2007;167:1406-1413. [...] El estudio determina que síntomas de la escala de Yesavage, como son el humor y desesperanza aumentan el riesgo de delirium. Journal of the American Geriatrics Society 55 (5), 684–691. [...] |
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