Intervenciones para prevenir las caídas en adultos mayores que viven en la comunidad. Recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de USA. (USPSTF)

Importancia: Las caídas son la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con lesiones entre los adultos mayores en los Estados Unidos. En 2014, el 28.7% de los adultos mayores de 65 años que vivían en la comunidad informaron haber caído, lo que resultó en 29 millones de caídas (37.5% de las cuales necesitaron tratamiento médico o actividad restringida por un día o más) y un estimado de 33.000 muertes en 2015.

Objetivo: Actualizar la recomendación de USPSTF de 2012 sobre la prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.

Revisión de evidencia: USPSTF revisó la evidencia sobre la efectividad y los daños de las intervenciones relevantes de atención primaria para prevenir caídas y morbilidad y mortalidad relacionadas con caídas en adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad y que no tienen osteoporosis o deficiencia de vitamina D. Continue reading

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La lucha de la dieta mediterránea contra la fragilidad.

Elizabeth Eckstrom, MD, MPH, tiene una receta para ayudar a sus pacientes mayores a mantenerse saludables y fuertes: rodajas de naranja cubiertas con almendras tostadas y tal vez un chorrito de vinagre balsámico. Es solo un consejo dietético que le da a sus pacientes, la mayoría de los cuales tienen más de 70, 80, 90 y 100 años, para evitar la fragilidad.

Por supuesto, el menú de Eckstrom incluye una gran cantidad de otros alimentos ricos en nutrientes como los arándanos, espinacas, tomates, calabaza, aceite de oliva, aguacates y más. Su mantra para adultos mayores va más allá de los consejos dietéticos de larga data. “No solo consuma una dieta saludable, consuma la dieta mediterránea”, dijo Eckstrom, profesor y jefe de geriatría de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon en Portland.

Conocida por sus propiedades para combatir las enfermedades cardiovasculares, la creciente evidencia ahora sugiere que la dieta mediterránea también puede ser valiosa para ayudar a prevenir y tratar la fragilidad en adultos mayores. Destaca los alimentos vegetales -frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, semillas, nueces y aceitunas-, así como el consumo moderado de pescado, el aceite de oliva como principal fuente de grasas, bajas cantidades de productos lácteos, pocas carnes rojas y procesadas, y cantidades bajas a moderadas de vino con las comidas. Continue reading

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Desarrollo y validación de un puntaje de riesgo de fragilidad hospitalaria con foco en las personas mayores en entornos de cuidados agudos usando registros electrónicos hospitalarios: estudio observacional.

Antecedentes: Las personas mayores están aumentando como usuarios de atención médica a nivel mundial. Nuestro objetivo fue establecer si las personas mayores con características de fragilidad y que están en riesgo de obtener resultados adversos en la atención de la salud, podrían identificarse utilizando datos recopilados de forma rutinaria.

Métodos: Se utilizó un enfoque de tres pasos para desarrollar y validar los códigos de diagnóstico de déficits de salud de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima revisión (ICD-10). En primer lugar, se llevó a cabo un análisis de conglomerados para identificar a un grupo de personas mayores (≥75 años) ingresadas en el hospital que tenían un alto uso de recursos y diagnósticos asociados con la fragilidad. En segundo lugar, creamos un puntaje de riesgo de fragilidad hospitalaria basado en los códigos ICD-10 que caracterizaron a este grupo. En tercer lugar, en cohortes separadas, probamos qué tan bien el puntaje predijo los resultados adversos y si identificó grupos similares como otras herramientas de fragilidad. Continue reading

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Metaanálisis de intervenciones para reducir las reacciones adversas a medicamentos en adultos mayores.

Objetivos: Examinar el efecto de las intervenciones para optimizar el uso de medicamentos en reacciones adversas a medicamentos (RAM) en adultos mayores.

Diseño: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Se realizaron búsquedas en EMBASE, PubMed, OVID, Cochrane Library, Clinicaltrials.gov y Google Scholar hasta el 30 de abril de 2017.

Participantes: Adultos mayores (edad promedio ≥65) tomando medicamentos. Continue reading

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Síndrome de Sjögren primario.

El diagnóstico del síndrome de Sjögren primario a menudo se realiza sobre la base de una tríada clásica de síntomas: sequedad de boca y ojos, fatiga y dolor. Las complicaciones sistémicas, que están presentes en 30 a 40% de los pacientes, pueden proporcionar las primeras pistas sobre la enfermedad.

El riesgo de linfoma de células B aumenta notablemente (en un factor de 15 a 20) entre los pacientes con síndrome de Sjögren primario, en comparación con la población general. Continue reading

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