Prescripción potencialmente inapropiada en personas mayores: metaanálisis de estudios observacionales.

Propósito: La prescripción potencialmente inapropiada (PPI) es un error médico común pero prevenible en las personas mayores en atención primaria. Sin embargo, no está claro si PPI produce resultados adversos en esta población. Se realiza una revisión sistemática con metaanálisis para agrupar los resultados adversos de la PPI en atención primaria. Continue reading

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Control de frecuencia o ritmo en pacientes mayores con fibrilación auricular: riesgo de lesiones relacionadas con caídas y síncope.

Objetivos: El manejo de la fibrilación auricular (FA) con control de frecuencia y/o ritmo podría conducir a lesiones relacionadas con caídas y síncope, especialmente en la población mayor con FA. El objetivo fue determinar la asociación del control de la frecuencia y/o el ritmo con las lesiones relacionadas con caídas y síncope en una cohorte envejecida con FA del “mundo real”.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.

Lugar: Registros administrativos daneses a nivel nacional de 2000 a 2015. Continue reading

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Comprendiendo y mejorando el equipo multidisciplinario que trabaja en medicina geriátrica.

La medicina geriátrica es una especialidad que históricamente ha dependido del trabajo en equipo para servir mejor a los pacientes. La naturaleza de la fragilidad en las personas mayores significa que las personas presentan numerosas comorbilidades, que a su vez requieren un enfoque basado en el equipo para ser manejado, incluyendo alianza entre los profesionales de la salud, trabajadores sociales y la enfermería junto con la medicina. La “sala de máquinas” de la especialidad ha sido durante muchos años la reunión del equipo multidisciplinario,  algo que otras especialidades han descubierto recientemente. Sin embargo, paradójicamente, la especialidad ha sido lenta en comparación con otras (por ejemplo, trauma, cirugía, cáncer) para reflejar más formalmente cómo se puede mejorar, capacitar y apoyar el trabajo en equipo en equipos geriátricos. Continue reading

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Efecto de la presión arterial sistólica y diastólica en desenlaces cardiovasculares.

Antecedentes: La relación entre la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria y los resultados cardiovasculares sigue sin estar clara y se ha complicado por las pautas revisadas recientemente con dos umbrales diferentes (≥140/90 mm Hg y ≥130/80 mm Hg) para tratar la hipertensión.

Métodos: Usando datos de 1.3 millones de adultos en una población ambulatoria general, se realizó un análisis de supervivencia de multivariable de Cox  para determinar el efecto de la carga de la hipertensión sistólica y diastólica en un resultado compuesto de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o accidente cerebrovascular hemorrágico durante un período de 8 años. El análisis controló las características demográficas y las condiciones coexistentes. Continue reading

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Exposición a fármacos anticolinérgicos y riesgo de demencia: estudio de casos y controles anidado.

Importancia: Los medicamentos anticolinérgicos tienen efectos adversos cognitivos a corto plazo, pero no se sabe si el uso a largo plazo de estos fármacos se asocia con un mayor riesgo de demencia.

Objetivo: Evaluar las asociaciones entre tratamientos con medicamentos anticolinérgicos y el riesgo de demencia en personas de 55 años o más.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de casos y controles anidado se realizó en prácticas generales en Inglaterra que contribuyeron a la base de datos de atención primaria QResearch. El estudio evaluó si la exposición a los fármacos anticolinérgicos se asoció con el riesgo de demencia en 58.769 pacientes con diagnóstico de demencia y 22.5574 controles de 55 años o más combinados por edad, sexo, práctica general y tiempo calendario. La información sobre las prescripciones de 56 medicamentos con fuertes propiedades anticolinérgicas se utilizó para calcular las medidas de exposición anticolinérgica acumulativa a los medicamentos. Los datos fueron analizados desde mayo de 2016 hasta junio de 2018. Continue reading

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