Intervenciones para la prevención del delirium en adultos de unidades de cuidados intensivos.

La evidencia actual y limitada sugiere que el uso rutinario de haloperidol para prevenir el delirium en unidades de cuidados intensivos (UCI) no es una estrategia efectiva. Esta información se basa en dos estudios de calidad moderada que incluyen 1580 participantes. Como el haloperidol sigue siendo una de las estrategias de tratamiento del delirium más utilizadas, la confirmación o la no confirmación de su potencial para prevenir el delirium en UCI es muy relevante. Dos estudios mostraron un efecto de la dexmedetomidina, uno informó más días libres de coma y delirium en comparación con el tratamiento con lorazepam, y uno informó una tasa reducida de eventos de delirium en comparación con el tratamiento con haloperidol durante la ventilación mecánica no invasiva. Continue reading

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Hospitalización en unidades de corta estancia versus resultados de atención estándar en pacientes mayores de medicina interna: ensayo clínico aleatorizado.

Contexto: el efecto de la hospitalización en unidades de corta estancia (SSU) en el departamento de emergencia no se ha estudiado en pacientes de edad avanzada. Se compara la hospitalización en SSU con la atención estándar en un Departamento de Medicina Interna (IMD) en pacientes mayores de medicina interna ingresados ​​de forma aguda.

Métodos: ensayo clínico pragmático aleatorizado. Asignaron aleatoriamente a pacientes de 75 años de edad o más, ingresados ​​de forma aguda por una enfermedad de medicina interna y se evaluó si eran adecuados para la hospitalización en SSU  u hospitalización en IMD. La hospitalización SSU fue proporcionada por un principio pragmático de “vía rápida”. El resultado primario fue mortalidad a 90 días. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos, cambio en el puntaje de Actividades de Vida Diaria Instrumental de Lawton (IADL) dentro de los 90 días posteriores al ingreso, estadía hospitalaria y readmisiones no planificadas dentro de los 30 días posteriores al alta.

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Ensayo aleatorio de inicio retrasado de levodopa en la enfermedad de Parkinson.

Contexto: La levodopa es el principal tratamiento para los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Determinar si la levodopa también tiene un efecto modificador de la enfermedad podría proporcionar orientación sobre cuándo debe iniciarse el tratamiento con este medicamento en el curso de la enfermedad.

Metodos: En un ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo y en secuencia con inicio retrasado, se asignó aleatoriamente a pacientes con enfermedad de Parkinson en etapa temprana a recibir levodopa (100 mg tres veces al día) en combinación con carbidopa (25 mg tres veces al día) por 80 semanas (grupo de inicio temprano) o placebo durante 40 semanas seguidas de levodopa en combinación con carbidopa durante 40 semanas (grupo de inicio retrasado). Continue reading

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Expresión sexual y regulación de la sexualidad en residencias de personas mayores.

Objetivos: El estudio tenía tres objetivos: (1) determinar la frecuencia con la que profesionales que trabajan en residencias de mayores estiman diversos comportamientos sexuales de los residentes; (2) cuantificar la presencia en esas instituciones de medidas y procedimientos destinados a garantizar los derechos sexuales de los mayores; y (3) determinar los factores que predicen la mayor o menor presencia de esas medidas.

Material y métodos: Ciento sesenta directores de residencia y personal de gestión, y 623 técnicos contestaron un cuestionario autoadministrado que incluía preguntas sobre la frecuencia con la que se daban ciertos comportamientos sexuales en su residencia, un inventario para valorar la implementación de medidas para favorecer la expresión sexual y la versión española del Person-centered Care Assessment Tool. Continue reading

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Prevalencia de fragilidad y su asociación con resultados clínicos en cirugía general: revisión sistemática y metanálisis.

Objetivo: Investigar la prevalencia y el impacto de la fragilidad en pacientes quirúrgicos generales.

Diseño y método de investigación: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis. Estudios publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de agosto de 2017 se buscaron en siete bases de datos. La incidencia de los resultados clínicos (mortalidad en los días 30 y 90, reingreso en el día 30, complicaciones quirúrgicas y duración de la estancia) se estimó por subgrupo de fragilidad (no frágil, prefrágil y frágil). Continue reading

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