Geriatría Clínica actualizada

Se evaluan 2263 los hombres de edad 71-92 años, sin demencia en el examen basal del HAAS en 1991-1993. El seguimiento de incidencia de demencia se realiza en 1994-1996 y 1997-1999. Los análisis se basaron modelo de Cox ajustando por posibles factores de confusión, incluyendo edad, función cognitiva, educación y el genotipo de apolipoproteína E. Hubo 173 casos incidentes de demencia con un seguimiento medio de 6,1 años. Aunque la incidencia de la demencia tiende a disminuir con el aumento de la actividad física y la función, hubo una significativa interacción entre estos dos últimos factores de riesgo en la demencia (p =. 022). Para hombres con baja función física, altos niveles de actividad física se asociaron con la mitad de riesgo de demencia en comparación con los hombres que fueron menos activos (HR 0,50; IC 95% 0.28-0.89). Un nivel moderado de actividad física también proporciona un efecto protector (HR, 0,57; IC 95% 0.32-0.99). Riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer se redujo significativamente con el aumento de la actividad física. Se concluye que en hombres de edad avanzada con mala función física, el aumento de la actividad física puede conferir un efecto protector o retrasar la aparición de la demencia.

Los estudios observacionales han demostrado que la actividad física reduce el riesgo de deterioro cognitivo, sin embargo pruebas provenientes de ensayos clínicos aleatorios no estaban disponibles. En este estudio de 24 semanas de duración, el objetivo es determinar si la actividad física reduce la tasa de deterioro cognitivo en las personas adultas mayores en situación de riesgo. La intervención de actividad física, en un programa en el hogar,  fué llevadas a cabo entre el 2004 y 2007 en la zona metropolitana de Perth, Australia Occidental. Participaron voluntarios que informaron de problemas de memoria, pero no cumplían criterios de demencia. 311 personas de 50 años de edad o más fueron seleccionados. Un total de 170 participantes fueron asignados en forma aleatoria y 138 participantes concluyen 18 meses de evaluación. Los resultados se midieron por ADAS-Cog (rango, 0-70). Los resultados fueron analizados por intención de tratar. El grupo de intervención mejoró 0,26 puntos (IC 95% -0,89 a 0,54) y los del grupo de atención habitual empeoraron1,04 puntos (IC 95% 0,32 a 1,82) en el ADAS-Cog al final de la intervención. La diferencia absoluta de la meda de resultado entre los grupos de intervención y control fue -1,3 puntos (IC 95% -2,38 a -0,22) al final de la intervención. A los 18 meses, los participantes en el grupo de intervención mejoraron 0,73 puntos (IC 95% -1,27 a 0,03) en el ADAS-Cog y los de atención habitual mejoraron 0,04 puntos (IC 95% -0,46 a 0,88) . Clinical Dementia Rating mejora modestamente. Otros test no cambian significativamente. Se concluye que en adultos con pérdida de memoria subjetiva un programa de actividad física de 24 semanas produce una mejoría modesta en la cognición después de 18 meses de seguimiento.

El ejercicio ha demostrado mejorar los resultados de salud y bienestar en las personas de todas las edades. En este estudio longitudinal de 21 años, se realiza seguimiento a personas de 50 años o más y socios de un club de corredores (n= 538) y se comparan con un grupo control de individuos sanos (n=423). A partir de 1984 se midieron frecuencia de correr y ejercicio, índice de masa corporal, discapacidad evaluada por Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI; puntución 0 [sin dificultad] a 3 [la imposibilidad de cumplir]) hasta el año 2005. Un total de 284 corredores y 156 controles completaron los 21 años de seguimiento. En la basal, los corredores eran más jóvenes, ágiles y menos propensos a fumar en comparación con los controles. La media (SD) HAQ-DI fue mayor para los controles que para los corredores y aumenta con la edad en ambos grupos, aunque en menor grado en los corredores (0,17 [0,34]) que en los controles (0,36 [0,55]) (P <.001). El análisis multivariado mostró que los corredores tenían un riesgo significativamente menor de un HAQ-DI de 0,5 (HR 0,62; IC 95% 0,46-0,84). En 19 años, el 15% de los corredores han muerto en comparación con el 34% de los controles. Después del ajuste de las covariables, los corredores demostraron un beneficio de supervivencia (HR 0,61; IC 95%, 0,45-0,82). Discapacidad y curvas de supervivencia siguen divergentes entre los grupos después de los 21 años de seguimiento. Se concluye que ejercicio vigoroso (correr) en edad media y avanzada se asocia con una reducción de la discapacidad en etapas posteriores de la vida y una notable ventaja en la supervivencia.